2021-09-15 10:56:25
9月14日上午，珠海市人民政府召开新闻发布会，珠海市医疗保障局调研员王霞、市医疗保障局医药价格和招标采购科科长蔡艳艳介绍214个新纳入及修订基本医疗服务项目价格制定有关情况，并回答了记者的提问。
日前，珠海市医疗保障局先后印发相关医疗服务价格项目定价方案，并已于8月15日正式实施。
王霞介绍，在8月15日之前，我省公立医疗机构开展基本医疗服务项目，是按照2015年省版目录实施的，一直没有新增项目，也就没有新纳入项目和制定新项目价格。2020年底，在省医保局公布需定价的214个新纳入和修订项目后，市医疗保障局高度重视，成立专门工作领导小组，坚持以人民健康为中心，科学制定项目价格，并于日前公布了214个基本医疗服务价格项目的定价。
214个项目涵盖综合医疗服务类项目6个，医技诊疗类项目14个，临床诊疗类项目193个，中医及民族医诊疗类项目1个。项目主要集中在临床诊疗方面，如“主动脉弓成形术”“肾母细胞瘤根治术”等新的手术治疗方式项目，将进一步填补我市公立医疗机构医疗服务的空白，提升我市医疗服务水平，为患者提供更合适的诊疗手段和服务。
王霞表示，本次制定的项目价格为我市市属及部属、省驻珠三级公立医疗机构的政府指导价，是全市的最高限价，其他级别公立医疗机构以此为基准按比例实行下调。各公立医疗机构可根据本单位实际情况，规范开展这些新的项目，及时满足临床需求，更好地服务人民群众。非公立医疗机构可参照执行，也可以按照公平、合法、诚实信用的原则，合理制定价格。
这是我市首次开展项目定价工作，为今后医疗服务项目科学定价、动态调整等打下了基础，为促进新医疗技术研发应用提供了保障，对持续优化医疗服务价格结构进行了探索。
问：医保部门制定价格时，如何保证价格科学合理？
蔡艳艳：医疗服务价格制定必须根据当地经济发展水平、医疗技术进步和各方承受能力，体现技术劳务价值来合理确定。我市医保部门在制定项目价格时，一是严格遵守国家规定的流程；二是采取公立医疗机构、第三方组织、公众、政府部门四方参与的模式，通过对我市三级医疗机构开展成本调查、组织第三方专业机构评估、专家论证和风险评估，形成初步方案；三是公开透明征求意见，广泛征求部门及公众意见，对意见分析研究；四是集体审议，最大程度上保证价格制定科学、合理。
问：这次医疗服务价格改革之后，看病会不会涨价？
蔡艳艳：此次公布实施的两个方案，是定价方案，对原来没有的医疗服务项目和修订后的医疗服务项目进行定价，未定价以前，我市公立医疗机构是不能开展相关项目的，或者开展了也不能收费，这就限制了新医疗技术在我市公立医疗机构的应用。此次定价后，我市公立医疗机构可根据单位技术能力开展相关新医疗技术，本地患者在家门口就能得到先进的医疗服务，并按我市医保政策享受相关待遇，不需要经历转诊、异地就医备案等繁琐的流程，不仅极大地方便其家人陪护照料，而且经济成本和时间成本都得到大大的降低。新的项目定价后，对医疗机构来说，提高了医疗技术水平和服务能力，对群众来说可以享受到方便可及的医疗服务，增加了就医的获得感。
比如“术中颅神经监测”，原项目定价为262元/次，省医保局对此项目修订后，独立出“术中面神经监测”子项目，我市将价格制定为“仅做术中面神经监测按70%收费”，即“术中面神经监测”项目费用为262×70%=183.4元/次。事实上是降低了收费标准，减少了群众医疗费用支出。
问：老百姓一听说定价，就觉得是又多了收费的内容，事实是不是这样呢？
蔡艳艳：新价格项目在试行期间，医疗机构可以自主制定价格，在省医保局将其纳入到基本医疗服务价格项目后，公立医疗机构必须按照各市制定的价格执行，避免了医疗机构相互攀比提高收费价格，减少了可能存在的不规范收费行为。对部分项目进行内涵修订及定价，避免了医疗机构可能存在自行理解造成收费标准不统一的问题。同时，医疗保险、工伤保险基金支付也有了标准，参保人就医可按照本地基金支付标准享受待遇，降低人民群众就医负担。政府定价对规范公立医疗机构开展项目及收费、降低参保患者就医费用，保障医保基金安全起到了“守门员”的作用。
问：本次制定的价格在全省处于什么水平？
王霞：此次省医保局统一制定了项目参考价，供各地市作定价参考，同时明确广州、深圳、珠海等7个城市三级公立医院价格不高于参考价。我市在制定价格的时候，充分考虑珠海本地经济发展水平、医疗技术发展需求、社会承受能力等因素，在成本测算的基础上，214个项目中，163个项目的价格与省医保局制定的参考价持平，为省最高限价，占比76％，51个项目的价格在省参考价的80％至100%之间，占比24％。看得出来，珠海214个项目价格水平属于中等偏上，与珠海医疗和经济发展水平相适应。
问：公布定价后，对我市医保基金的支出影响大吗？
蔡艳艳：我市此次公布的214个定价项目，预计增加全市年度基本医疗保险统筹基金支出约6338万元，按照2020年全年基本医疗保险基金支出计算，预计增加的支出占全年基金支出的1.06％，对我市基本医疗保险统筹基金的影响总体可控。