今年1月初，患儿小U（化名）因为“重症肺炎”入住珠海市妇幼保健院儿童重症监护室（PICU），经过医护人员的悉心照料和治疗，小U的咳嗽和气促逐渐缓解，但奇怪的是，即使经过反复雾化治疗，其声嘶和喉鸣音仍然没有减弱。

对于刚出生的小宝宝而言，先天性喉鸣是常见的症状，引起这个症状的一般是一种因小宝宝喉头软骨没完全发育而导致的疾病，也叫喉软骨软化。喉软骨软化在儿保科和儿科门诊较为常见，如果症状不重，不影响生长发育，先天性喉鸣一般至2～3岁能自愈，因此无需特殊治疗。

但对于只有2月龄大的小U而言，住院后逐渐加重的喉喘鸣并没有那么简单。小U爸爸反复和医生强调，在半月前，孩子是从来没有声嘶和喉鸣的，如今这种声音越来越大，甚至影响了吃奶和呼吸。在肺炎好转之后，小U在呛奶后再次出现呼吸困难，需要再次吸氧。

反复加重的喉鸣引起了PICU团队的重视，为了明确喉鸣的原因，李生成主任和黄翩翩主治医师决定给小U做床旁气管镜明确喉鸣原因。在气管镜的直视下，一切都真相大白，原来这暗藏玄机的喉喘鸣，竟然是因为声门下的肿物。

根据经验，声门下的占位常见的是囊肿或者血管瘤，结合患儿逐渐加重的喉鸣，考虑血管瘤可能性比较大。为了明确诊断，PICU团队马上带患儿进行颈部增强CT检查，明确了声门下血管瘤的诊断。那么需要如何治疗呢？做切除手术吗？考虑到孩子尚幼，PICU团队给小U父母介绍了声门下血管瘤的形成原因和过程，并且建议服用普萘洛尔令血管瘤萎缩，可以避免手术治疗造成的创伤。

有了明确的治疗方案，小U父母总算放心了，表示愿意配合治疗。服用普萘诺尔3天后，小U的喉鸣声终于消失，也不再气促，不需要吸氧，治疗成功了一大半。一周后，小U复查电子喉镜，发现血管瘤已经萎缩了大半，也没有临床症状，可以放心出院门诊随访了。小U父母非常高兴，特意送上一面锦旗表示对PICU团队的感谢。

小知识

婴幼儿血管瘤是儿童最常见的良性血管肿瘤，发病率约为4%～5%，且呈逐年升高趋势。该病以女性多见，男女发病比例为1:3~1:5，约60%发生于头颈部。血管瘤往往在出生后几天至1个月内出现，早期表现为红色小斑点, 随后体积迅速增大，在患儿1个月及 4～5个月时快速增殖，达到其最终体积的80%。1岁以后进入自然消退过程，可持续3～8年甚至更长时间。