日前，28岁的小钱因身体不适来到中大五院肥胖门诊就诊。身高163cm的他，体重高达220斤，BMI值则达到了41.40kg/m²。医院内分泌与代谢病科、减重与代谢外科、临床营养科等科室专家对其全身基本情况及代谢相关状态进行了全面评估。结果显示，该患者为重度肥胖，伴有2型糖尿病、高血压、混合型高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、营养过剩、胃肠道功能紊乱等多种慢性病。

多学科联合为患者减重

中大五院内分泌与代谢病科团队对患者进行了病因的鉴别诊断，运用多种激素检测手段，进行了一系列功能试验，排除了患者继发性肥胖（由内分泌或代谢性疾病导致的体重增加）的可能。同时，临床营养科团队为其建立了营养健康档案，完善了患者身体成分分析。

专家认为，该患者为重度肥胖，经改变生活方式和内科治疗已难以控制体重，且合并多种慢性病，餐后两小时血糖高达22mmol/L（正常应控制在8-12mmol/L），有手术指征，可以进行手术治疗。术前，临床营养科团队先做好了营养方案，保持患者限能量但营养结构均衡的饮食，避免高能量、高糖、高盐膳食，为术后恢复提前打造全身健康的内环境。

随后，减重与代谢外科手术团队通过微创的方式为患者施行了腹腔镜下袖状胃切除术。该术式不会影响食物的正常消化吸收，反而因术后患者胃容量变小，“胃饥饿素”分泌减少，能更好地控制食物摄入量。除了降低体重，还降低了餐后高血糖水平，解决了肥胖带来的其他代谢问题。

术后，患者在医生的指导下根据血糖及胃肠道情况进行ERAS营养补充。目前，患者恢复良好，已成功减重80斤，血糖值等各项指标逐步恢复了正常。在后期的肥胖门诊随访中，医生将为其制定个性化体重管理饮食方案，随时监测患者身体结构的变化。

肥胖并不是单纯的体重增加

一般而言，人的体重标准计算公式为：BMI（体质指数）=体重（kg）/身高（m²）。对于中国人来说，BMI在18.5-23.9为正常范围，大于24-27.9为超重，大于28为肥胖。

专家表示，肥胖并不是单纯的体重增加和体内脂肪堆积，而是一种慢性代谢性疾病，会导致一系列并发症，常见的有糖尿病、高血压、心脑血管病、骨关节疾病、尿失禁、非酒精性脂肪肝、呼吸睡眠暂停综合征、月经不调等，可能影响生活质量，甚至寿命。

建议规范干预、科学减重

为给市民提供更便捷的一体化、个性化诊疗服务，中大五院内分泌与代谢病科、减重与代谢外科、临床营养科联合开设了肥胖门诊，针对不同原因肥胖的患者实施个性化干预方案。对于符合饮食、运动、药物体重管理的患者，可以在内分泌与代谢病科、临床营养科医生的共同指导下进行体重管理；对于传统减重不理想，减重后反复肥胖，内科血糖控制不理想的患者，可以考虑外科手术减重降糖。

专家强调，不是每位肥胖者都需要手术减重，这需要进行详细的综合评估，严格把握手术减重的指征，综合评估年龄、BMI、肥胖相关疾病等因素。因此，管理好体重、科学减脂，同时对自己的身体状况进行科学监测、评估及干预，减少各类代谢性疾病的发生，才是减肥的关键。