2023年5月31日是第36个世界无烟日。烟草不仅危害吸烟者本人的健康，产生的二手烟也会对他人的健康造成严重影响，尤其是孕妇和儿童。

48岁的王先生（化名）每天午夜反复无明显诱因出现胸闷痛，向颈前部放射，呈“锁喉感”，伴大汗及心悸，每次持续10分钟方可缓解。前不久，极度焦虑的王先生来到中大五院就诊。经诊断，他被确诊为冠心病、单支血管病变、血管痉挛性心绞痛。

平时无病史为何还会心绞痛？

“我平时经常锻炼，感觉自己身体挺好的，也没有高血压、高血脂、糖尿病和心血管病家族史，怎么会得这个病？”王先生感到十分困惑。经问诊，医生发现患者从年轻开始就有吸烟的习惯，每天3包以上，烟龄长达30年。

中大五院心血管病中心副主任、冠心病病区主任陈剑表示，吸烟与心血管疾病密切相关。烟草中含有多种有害物质，会对心血管系统造成危害，如影响血脂代谢，引起尿酸增高等，促使或加速冠心病的形成。

他介绍，相比普通人群，每天吸20支烟的人患急性心肌梗死的风险将增加7-8倍，他们的冠状动脉可以在无任何狭窄的情况下直接出现痉挛并中断心肌血流，导致心绞痛、急性心肌梗死甚至猝死。经过严格戒烟、强化扩冠、调脂及镇静等一系列治疗后，王先生的症状得到了有效控制。出院时，医生叮嘱他务必戒烟。

吸烟为何会引发冠心病？

据了解，冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄、阻塞或痉挛，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的一种心脏病。

陈剑指出，烟草中的尼古丁可直接刺激血管运动中枢，使肾上腺素和去甲肾上腺素释放，引起心律加快、血管收缩、血压上升等症状。尼古丁还可使血液中胆固醇水平增高，引起脂质代谢紊乱，加速血管壁的动脉粥样硬化程度，为冠心病的发生和发展提供了物质基础。

此外，吸烟可使内皮细胞发生功能障碍。一方面，会直接增加血管痉挛风险，增大心绞痛发作概率；另一方面，为血小板的聚集和脂质的沉积创造条件，促使动脉粥样硬化形成，或者破坏已经形成的斑块，导致斑块不稳定甚至破裂，诱发心绞痛或心梗。

如何有效戒烟？

尼古丁代替疗法：以非烟草的形式，向吸烟者提供小剂量的尼古丁制剂取代烟草，包括尼古丁口香糖、贴片、吸入器等。该疗法有助于戒烟者克服戒断症状，逐渐减少对尼古丁的依赖。

行为疗法：在戒烟期间，要坚定决心，保持良好的生活习惯，有规律地锻炼身体。可以选择游泳、跑步、钓鱼等体育活动，有助于缓解精神紧张和压力，提高身体机能，帮助抵抗烟瘾的发作。

寻求支持：戒烟者可以告诉家人和朋友自己的戒烟计划，他们能给予情绪上的支持，增强其戒烟动力。也可以加入戒烟互助小组，向戒烟成功的人学习经验。另外，还可以向专家寻求帮助，他们能够给出更专业有效的建议。