87岁的朱爷爷反复胸闷痛十余年，最近一个月开始加重，住进了广东省中医院珠海医院心血管内科。经检查，发现他患有重度冠状动脉钙化，血管内壁早已“长满了石头”。中医院心内科结合采用冠状动脉旋磨术和冠状动脉冲击波球囊血管内碎石术，为患者疏通心血管，打通生命通道。

8旬老人胸痛加剧，原是冠状动脉钙化

据了解，该患者既往已经植入冠状动脉支架7个，有高血压病、高脂血症、冠心病等疾病史。在中医院检查发现，患者的冠脉动脉钙化很严重，冠状动脉内壁已经“长满了石头”。

该院心血管内科刘培中主任介绍，冠状动脉钙化病变是指冠状动脉内壁斑块沉积以及严重钙化导致血管狭窄的一种疾病，在老年人中尤其常见。它就像血管内壁变成粗糙的石壁，常规介入治疗手段难以发挥作用，器械容易卡“石头缝”，通过困难，或者通过后没有办法把“石头缝”撑开来，大大增加了手术难度。

两种术式综合使用，疏通患者冠状动脉

由于患者年龄较高、基础疾病多、病情复杂，手术方案制定和操作难度都很高。广东省中医院心血管大科陈秋雄主任、珠海医院大内科李创鹏主任和心血管内科刘培中主任共同制定了手术方案，决定采用冠状动脉斑块旋磨术联合冲击波球囊血管内碎石术。

经过仔细评估以及术前准备，陈秋雄、刘培中为患者实施了手术。手术中，刘培中先进行冠状动脉斑块旋磨术，使用旋磨头快速旋磨钻出一条通道，随后再用冲击波球囊进行血管内碎石术，最后使用药物涂层对病变部位进行涂药治疗预防再狭窄，避免植入冠脉支架，以降低出血风险。复查冠状动脉造影，发现血管直径得到明显改善。

手术后，心血管内科团队还配合使用益气活血通络的中药汤剂以及穴位贴、耳穴等传统中医治疗方法进行术后调养，患者胸痛症状未再发作，术后3天顺利出院。

刘培中介绍，本次采用的两种术式各有优缺点，冠状动脉旋磨术的优点是具有较好的穿透钙化病变的能力，高速旋磨能快速地在“石头缝”里钻出一条通道，其缺点是假如需要打出更大的通道，则可能需要多次更换不同大小的旋磨头。冠状动脉冲击波球囊血管内碎石术则相反，它通过“石头缝”的能力比较差，但是一旦通过钙化病变，那么靠着冲击波的能力就能震碎血管壁上的“石头”将血管通道撑开来，从而恢复较粗的管径直径。在高难度冠脉钙化病例的处理上，心血管内科团队充分发挥两项技术的优势，结合运用，才能够起到最好的疗效。