58岁的王女士体检时发现双侧甲状腺结节，怀疑甲状腺癌，在当地医院行甲状腺癌根治手术，术中发现肿瘤侵犯气管，术后病理提示甲状腺乳头状癌伴有颈部多发淋巴结转移，外科医师建议她做碘-131治疗。为确认治疗方案，王女士到中大五院核医学门诊进一步就诊。

碘-131治疗降低甲状腺癌风险

了解患者病情后，该院核医学核素治疗科主任唐彩华表示，患者属于高危复发风险型甲状腺癌，进一步显示术后其甲状腺左右叶少许残留，左颈部尚有多个异常转移淋巴结，需要行碘-131治疗来清除残留甲状腺及转移淋巴结。

据了解，放射性核素碘-131是一种经典的放射性生物导弹药物，它可被甲状腺滤泡细胞或被分化型甲状腺癌细胞特异摄取，并通过释放β射线有效地清除残余甲状腺组织和杀灭甲状腺癌细胞，达到减少肿瘤复发和转移的目的。

“简单来说，碘-131就像导弹一样靶向进入甲状腺滤泡细胞或分化型甲状腺癌细胞，利用其发射出的β射线将残余甲状腺及癌灶消灭。”唐彩华介绍，治疗4个月后复查显示，患者体内的甲状腺癌细胞被完全清除，甲状腺球蛋白<0.04ng/ml，达到了临床治愈，后续只需服用优甲乐抑制治疗并定期随访即可。

甲状腺癌如何治疗？

甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞的恶性肿瘤，是内分泌系统常见的恶性肿瘤之一，90%以上的甲状腺癌类型是分化型甲状腺癌（DTC，包括乳头状癌、滤泡状腺癌）。

据介绍，分化型甲状腺癌规范治疗方法包括手术治疗+碘-131治疗+TSH抑制治疗，手术治疗是对付分化型甲状腺癌最主要和最有效的方法，而碘-131治疗是DTC术后治疗的重要手段之一。

唐彩华表示，碘-131治疗是非常安全可靠的治疗方法。虽然碘-131是带有放射性的治疗药物，但β射线在组织的内射程平均约1mm，仅局限在甲状腺或甲状腺癌细胞内，不会对周围组织造成损伤。

哪些患者适合碘-131治疗？

据了解，适合碘-131治疗的患者主要有以下几类：分化型甲状腺癌术后复发风险为中、高级别的患者，如存在术中未能完整切除肿瘤、癌组织突破甲状腺被膜，侵犯周围肌肉脂肪组织、气管、食管、喉返神经等；术后病理提示甲状腺癌伴有脉管内癌栓、侵袭性的病理类型以及伴有淋巴结转移或远处转移（如肺、骨等器官）等的患者。

唐彩华提醒，碘-131治疗后，患者应在24-72小时内开始（或继续）优甲乐（L-T4）治疗；服用碘-131药水4小时后应少量多次饮水、多排尿和服用缓泻剂，有助于减轻辐射损伤；患者应遵医嘱定期随诊，进行甲状腺激素、TSH、Tg、TgAb水平监测，及时了解TSH、Tg变化，调整甲状腺素剂量，将TSH控制至相应的抑制水平；碘-131治疗后4-6月可进行疗效评价。

需要注意的是，妊娠期、哺乳期妇女或计划6个月内妊娠者不宜进行碘-131治疗。