70岁的尤阿婆有支气管哮喘病史，平时一直规范用药，偶然出现咳嗽，对症治疗就能缓解。但最近一个月，她反复咳嗽咳痰，甚至咳出血丝，到医院就诊才发现罪魁祸首竟然是一块骨头。广东省中医院珠海医院呼吸病科蔡彦主任提醒，出现上述情况有可能是存在气管异物，要及时就诊。

七旬阿婆呛咳一个月，竟是骨头卡进气管

患者一个月前吃饭后开始出现呛咳，当时没有感觉异物感，也没有在意。后来咳嗽咳痰逐渐加重，痰黄质粘稠，痰中带血丝，伴气促胸闷，活动后尤为明显。由于患者自幼就有支气管哮喘病史，觉得自己可能是哮喘犯病了，但吃了止咳药物没有缓解。

后来，患者来到广东省中医院珠海医院呼吸病科，医生详细检查，发现右肺下叶支气管管腔有异物存留，判断患者的咳嗽咳血与异物有关，需要通过气管镜进一步检查并取出。

支气管镜取异物本来不是一个特别难的操作，但患者高龄，合并有哮喘、高血压、冠心病等基础病，入院时正处于哮喘急性发作期，同时异物存留时间太长，患者存在咯血症状，异物可能已经被肉芽组织包围，强行取出存在刺穿气管、血管的风险，都让这一起病例十分棘手。

为确保安全，呼吸病科团队在充分准备下，由谭勇文医生对患者行全麻下支气管镜下异物取出术。手术中发现，患者右中间支气管开口处异物紧贴支气管内壁，周围支气管粘膜形成肉芽组织包裹，粘膜水肿。医生仔细观察、谨慎操作，终于通过异物钳将异物钳出，同时对气道内残余肉芽组织进行清理、冷冻、切除。

异物取出后发现，这居然是一块长宽都有1厘米的骨头，如果再耽误治疗，后果可能会更加严重，这让患者和家属都十分后怕。经过几天抗感染、解痉平喘对症治疗，患者顺利出院。

出现这些症状，可能是气管异物！

蔡彦主任介绍，气管异物是临床呼吸内科常见急症。根据异物大小及所卡部位不同，其临床表现及病情严重程度也各不相同。患者可能会有急性气道阻塞的症状，也可能表现为咳嗽、咳痰及胸闷、憋气等慢性呼吸系统症状。

如若是出现强烈刺激性咳嗽，无法呼吸，嘴唇、面色发绀，通过咳嗽异物无法咳出时，应当立即通过“海姆立克急救法”冲击腹部5次，交替反复，直至异物排出。

当然也有部分人和尤阿婆一样，没注意到是有异物误入气道。对于反复咳嗽咳痰、痰中带血丝的患者，尤其是老年人，如若既往有过呛咳史，当警惕有无气道异物可能，应及时就诊，尽早完善胸部CT检查，必要时进一步接受气管镜检查。