“阿公，你现在很危险，必须要去上级医院，再不同意我只能找警察了!”面对患者的不配合，五指山市南圣镇卫生院“90后”副院长曾广旺着急不已，不得不搬出“救兵”。

这样的局面，曾广旺不是第一次遇到。患者不配合，到底是因为对疾病认识不到位?还是对基层医生不信任?

不论出于何种原因，曾广旺都立志要改变这样的局面。

2010年起，我省开展农村定向委培全科医生工作，像曾广旺一样优秀的年轻人，纷纷走向基层医疗岗位并成为中坚力量。经省卫生健康委初步统计，其中159人按照协议已满服务期限（五年到六年不等），超过95%的人愿意继续留在基层。

是什么让他们选择留下来?他们又给基层带来了怎样的改变?

在基层实现理想抱负

那位让曾广旺着急不已的杨阿公，究竟为哪般?

2023年的一天，杨阿公自称嗓子疼，来到南圣镇卫生院就诊。接诊医生根据症状判断杨阿公不是普通嗓子疼，于是找到曾广旺。

了解基本情况后，曾广旺立即安排患者做心电图，发现有心肌梗死症状。在进行了应急处理后，曾广旺建议其马上转诊到上级医院住院治疗。

“没关系的，我只是嗓子疼，哪里有那么严重……”杨阿公的固执，让局面一度陷入僵局。但曾广旺知道，如果不及时进行救治，患者很可能随时有生命危险，万般无奈之下，他只能搬出“找警察”这个法子，催促对方去上级医院检查。

随后，120救护车将杨阿公转诊至省第二人民医院，并实施了介入手术。

如今，康复的杨阿公对曾广旺感激不尽，每次只要经过南圣镇卫生院，都要来看看曾广旺，和他打声招呼、聊聊天。

这是农村定向委培全科医生在基层发挥作用的一个缩影。

2021年，在上海交大医学院附属新华医院完成3年规培的曾广旺来到南圣镇卫生院。初到时，他有惊喜，也有落差。

惊喜在于，经过海南基层医疗标准化建设，基层医疗机构早已不是他印象中“老破小”“病例全靠手写”的样子，反而“软硬件很是给力”。

落差在于，他在上海三甲医院时专注于医疗，可到了基层，管的面更广，除医疗以外，还要负责公共卫生、家庭医生签约等工作，做起来并不容易。

“有一次入户体检，我发现一个阿叔血压已经很高了，可阿叔还毫不在意。”曾广旺说，还有不少患者，来到卫生院开口就要求输液，不给输液就不走。

面对现实，曾广旺立志做出改变。他学着用基层百姓能接受的方式来沟通，慢慢改变他们的就医观念。

“阿叔，你看看隔壁那个谁，就因为血压高不吃药，前几天病倒了，现在送去大医院抢救，吓不吓人?所以，你这个降压药得按时吃!”曾广旺像唠家常一样进行健康宣教，慢慢地，附近的百姓对这个年轻人愈发认可。

不仅如此，曾广旺还通过门诊带教、病例讨论等，把技术带给乡镇卫生院的其他医生。

如今，南圣镇卫生院建立了胸痛救治单元，并通过了省胸痛中心审核认证，让胸痛病人在家门口就能得到早期识别和紧急抢救。

南圣镇卫生院老院长李友方说，卫生院原来门诊量很低，也没有住院病房。随着曾广旺和其他两个农村定向委培全科医生的到来，现在住院病房和门诊量都增加了不少。

今年，曾广旺的服务协议到期，本是海口人的他，仍选择留在五指山。“相比城市，我觉得乡镇更需要我们，在这可以逐步改变基层老百姓的健康理念，这也是我留下来的意义。”曾广旺笑着说。

将所学真正带给百姓

“基层医疗机构想招个年轻人太难了!”保亭黎族苗族自治县三道镇卫生院院长吉姝霞常常叹气，在基层工作几十年，招不来年轻医生，一直是她跨不过去的坎儿。

“以前招聘，10个岗位能来2个就不错了，来的2个还不一定能留下来。”吉姝霞说，卫生院服务人口1.8万左右，以前没有中医科，因为根本招不到好的中医师，附近百姓只得坐40分钟路程的车，到县中医院去求医。

这种局面，直到符美春的到来才改变。

2014年，符美春考上海南医科大学(原海南医学院)，选择了海南省农村订单定向免费医学生项目，就读中医学本科专业。大学毕业后，她又到琼海市中医院进行了3年住院医师规范化培训。2022年6月，她来到三道镇卫生院，成为该院最年轻的医生。

“没有中医科，我能干什么?”符美春坦言，起初到基层觉得自己无用武之地，让她看不到希望。

可很快，吉姝霞就支持符美春在卫生院建立中医科。2022年10月，符美春投入到紧张的中医科筹建工作中，她列出中医科发展规划，学习医保结算、中药引进等相关知识，并引进了中药、针灸、火罐、电针、理疗等仪器设备。2023年2月，三道镇卫生院中医科正式开诊。

“怎么购进中药?哪些能报销?针灸材料购进多少才不浪费而且够用?老年人看病没带够钱怎么解决?”基层情况比符美春想象的更复杂，她一切从零开始，慢慢摸索。

“一开始，患者并不多，我们就通过多种方式进行宣传。”符美春说，很多患者都不知道镇卫生院可以看中医，一天就两三个病人。后来，她带领同事下乡做义诊并进行宣传，如今中医科每天都能接诊20多名患者。

“能用所学知识为患者解决问题，我觉得很有成就感。”符美春说，曾有一位患者是中风后遗留右侧肢体乏力，无法自行走路。她接诊后，辨证施治，通过针灸加上中药治疗，2个月后，患者已基本实现独立行走。

“我喜欢基层!”扎着马尾辫、眼睛大大的符美春说话很直爽，“我喜欢和患者交朋友，尤其他们看到我，笑盈盈喊我符医生的时候，我总觉得心里暖暖的。”

这一切，吉姝霞都看在眼里，让她又喜又忧。忧的是，符美春的服务协议将在明年7月到期。“如果她选择不续签，那刚建立起来的中医科如何维持下去?”吉姝霞说。

“这里有发挥才能的舞台，还是基层更适合我。”符美春的话打消了吉姝霞的担忧，其实这个年轻人早已决定留在基层，不仅仅是她，她同届的同学们大多数也选择留下来。因为在基层，他们是被“被需要”的，并且能实实在在地把所学知识带给老百姓。

老院长有了接班人

5月，保亭黎族苗族自治县响水镇卫生院刚刚退休的院长吴敏松了口气。他终于找到了合适的接班人。

在海南医疗大发展的时代背景下，响水镇卫生院同时挂牌为保亭医疗集团响水分院。吴敏乘着发展的东风，把卫生院的硬件进行了改善。青山绿水间，曾经破烂的低矮平房，变成了干净整洁的楼房，并配置心电、胎心、眼科、超声等5G远程诊疗设备，甚至还有了CT机。

硬件的改善，让吴敏足以骄傲，可谁来接班却成了他的一块心病。

“改善硬件，提高基层医务人员待遇，都是为了让年轻的、有能力的人留在基层，可去哪里找到合适的年轻人呢?”吴敏的这块心病，随着他退休时间的临近，变得越来越重。

这时，在海南医学院第一附属医院完成了3年规培的邱国芳来到响水镇卫生院。就是这个小伙子，后来成了吴敏嘴里逢人就夸赞的，能解除他心病的那味“良药”。

“他刚来时，我还没抱太大希望，因为此前已经走了一个医生。但是后来越来越多患者跟我反馈，这个年轻人沉稳、脾气好，看病的技术也好。”吴敏知道，他的接班人来了。

在观察了一年后，吴敏开始把邱国芳当作接班人去培养，支持他放手去做想做的事情，添置需要的设备，并鼓励他参加各种培训。

于是，邱国芳主持建设了卫生院胸痛中心、慢病一体化门诊，重建一站式服务流程，便于患者就诊管理。

“基层不比三甲医院，没有细分那么多科室，在基层要成为杂家，当全科医生，努力成为老百姓健康的第一道守护线。”邱国芳说话慢条斯理，也正是因为这样，百姓都乐意与他聊天，并接受他给出的健康管理建议。

“越是看多了慢性病的严重并发症，就越觉得基层健康‘守门人’的责任重大。”邱国芳说，或许自己不能像大医院的医生们做高难度手术治病救人，但他乐意让更多基层百姓，把病控制在家门口就能治的范围，他也愿意继续留在基层。

今年5月，吴敏退休了，邱国芳被任命为卫生院副院长代管全面工作。

吴敏作为顾问依然在卫生院发挥着自己的作用，令他高兴的不仅是交出了接力棒，未来，还将有3名农村定向委培全科医生来到响水镇卫生院……

而随着农村定向委培全科医生工作的持续推进，我们相信，会有更多令人欣慰的“交棒”故事在琼州大地上续写，基层健康“守门人”的队伍也将不断壮大、更加年轻。