58岁的陈先生(化名)在家中休息时,突发胸痛,进入遵义医科大学第五附属(珠海)医院(以下简称“遵医五院”)胸痛中心诊治,被诊断为急性下壁心肌梗死。在17小时的抢救时间里,患者突发4次心梗,经过遵医五院全力救治,最终转危为安。
![](https://pub-point.hizh.cn/images/202407/27/66a485f3a69f4e5dabc94814.jpeg)
17小时内突发4次心梗
近日,58岁的陈先生(化名)和往常一样,吃过饭后在家中休息,突然出现胸痛症状,持续几个小时仍不得缓解,决定前往遵医五院就诊。
抵达该院胸痛中心后,陈先生在10分钟内完成心电图检查,显示为急性下壁心肌梗死。
时间就是生命。病人需尽快上手术台,进行冠脉造影,明确何处出现血管堵塞,并开展介入治疗、开通闭塞血管。当晚11时左右,做完第一次手术,陈先生血管血流恢复正常。然而第二天凌晨1时许,陈先生再次发生胸痛,大汗淋漓,血压降低,心跳变慢。遵医五院心血管内科主任许官学及其团队根据经验判断,陈先生植入支架的血管又一次堵塞了。“按照同样的处理方法,通过钢丝球囊扩张为支架塑形,整个手术不到一小时,病人胸痛得到缓解,回来之后加强了药物治疗。”许官学介绍道。
让人没想到的是,术后8个小时左右过去,病人出现第三次胸痛,考虑植入支架的下方仍残存狭窄,遂又一次返回手术台。手术结束后病情好转。“下午4时多,病人在短短17小时内出现第四次胸痛,我们启动了多学科联合诊疗。”许官学表示。
多学科协作讨论治疗手段
针对陈先生的多学科联合诊疗,涉及重症医学科(ICU)、心血管内科、心胸外科和内分泌科等。
据了解,病人连续发生3次血管急性闭塞,心脏功能已受到影响,所以出现了第四次类似于之前的表现。“除了心电图极不稳定以外,患者还存在心源性休克,在其转入重症医学科进行下一步生命支持治疗时,我们和家属进行了沟通,并得到签字同意。陈先生又一次走进了手术室。”遵医五院急诊科、重症医学科主任李小悦表示,遵医五院在2021年首次独立开展体外膜肺氧合技术,这项技术的运用对于重症肺炎或心搏骤停的病人来说,能取得非常好的效果。
“当时已经做好了所有心理准备,能被救回简直是奇迹。”病人家属坦言。手术成功后,陈先生恢复良好,不到5天时间便可正常下床走路。
千万别耽误 时间就是生命
17小时内出现4次急性心肌梗死,从业29年、独立做手术23年的许官学坦言,这样的情况临床上非常少见。
近年来,遵医五院不断刷新救治急性心梗患者的时间记录,D-to-W(从进医院大门到导丝通过病变)最快已缩短至13分钟。
越早进行闭塞血管开通,就能挽救和保护更多的心肌细胞。许官学提醒,急性心梗已经有了年轻化趋势,像陈先生这样没有进行剧烈运动,突发胸痛的病例也时有发生。“突发胸痛必须马上拨打120,千万别耽误。救护车会把患者送往距离最近的胸痛中心,大大缩短救治时间。”李小悦表示。
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58岁的陈先生(化名)在家中休息时,突发胸痛,进入遵义医科大学第五附属(珠海)医院(以下简称“遵医五院”)胸痛中心诊治,被诊断为急性下壁心肌梗死。在17小时的抢救时间里,患者突发4次心梗,经过遵医五院全力救治,最终转危为安。
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17小时内突发4次心梗
近日,58岁的陈先生(化名)和往常一样,吃过饭后在家中休息,突然出现胸痛症状,持续几个小时仍不得缓解,决定前往遵医五院就诊。
抵达该院胸痛中心后,陈先生在10分钟内完成心电图检查,显示为急性下壁心肌梗死。
时间就是生命。病人需尽快上手术台,进行冠脉造影,明确何处出现血管堵塞,并开展介入治疗、开通闭塞血管。当晚11时左右,做完第一次手术,陈先生血管血流恢复正常。然而第二天凌晨1时许,陈先生再次发生胸痛,大汗淋漓,血压降低,心跳变慢。遵医五院心血管内科主任许官学及其团队根据经验判断,陈先生植入支架的血管又一次堵塞了。“按照同样的处理方法,通过钢丝球囊扩张为支架塑形,整个手术不到一小时,病人胸痛得到缓解,回来之后加强了药物治疗。”许官学介绍道。
让人没想到的是,术后8个小时左右过去,病人出现第三次胸痛,考虑植入支架的下方仍残存狭窄,遂又一次返回手术台。手术结束后病情好转。“下午4时多,病人在短短17小时内出现第四次胸痛,我们启动了多学科联合诊疗。”许官学表示。
多学科协作讨论治疗手段
针对陈先生的多学科联合诊疗,涉及重症医学科(ICU)、心血管内科、心胸外科和内分泌科等。
据了解,病人连续发生3次血管急性闭塞,心脏功能已受到影响,所以出现了第四次类似于之前的表现。“除了心电图极不稳定以外,患者还存在心源性休克,在其转入重症医学科进行下一步生命支持治疗时,我们和家属进行了沟通,并得到签字同意。陈先生又一次走进了手术室。”遵医五院急诊科、重症医学科主任李小悦表示,遵医五院在2021年首次独立开展体外膜肺氧合技术,这项技术的运用对于重症肺炎或心搏骤停的病人来说,能取得非常好的效果。
“当时已经做好了所有心理准备,能被救回简直是奇迹。”病人家属坦言。手术成功后,陈先生恢复良好,不到5天时间便可正常下床走路。
千万别耽误 时间就是生命
17小时内出现4次急性心肌梗死,从业29年、独立做手术23年的许官学坦言,这样的情况临床上非常少见。
近年来,遵医五院不断刷新救治急性心梗患者的时间记录,D-to-W(从进医院大门到导丝通过病变)最快已缩短至13分钟。
越早进行闭塞血管开通,就能挽救和保护更多的心肌细胞。许官学提醒,急性心梗已经有了年轻化趋势,像陈先生这样没有进行剧烈运动,突发胸痛的病例也时有发生。“突发胸痛必须马上拨打120,千万别耽误。救护车会把患者送往距离最近的胸痛中心,大大缩短救治时间。”李小悦表示。
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-我已经到底线啦-
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