58岁的陈先生（化名）在家中休息时，突发胸痛，进入遵义医科大学第五附属（珠海）医院（以下简称“遵医五院”）胸痛中心诊治，被诊断为急性下壁心肌梗死。在17小时的抢救时间里，患者突发4次心梗，经过遵医五院全力救治，最终转危为安。

17小时内突发4次心梗

近日，58岁的陈先生（化名）和往常一样，吃过饭后在家中休息，突然出现胸痛症状，持续几个小时仍不得缓解，决定前往遵医五院就诊。

抵达该院胸痛中心后，陈先生在10分钟内完成心电图检查，显示为急性下壁心肌梗死。

时间就是生命。病人需尽快上手术台，进行冠脉造影，明确何处出现血管堵塞，并开展介入治疗、开通闭塞血管。当晚11时左右，做完第一次手术，陈先生血管血流恢复正常。然而第二天凌晨1时许，陈先生再次发生胸痛，大汗淋漓，血压降低，心跳变慢。遵医五院心血管内科主任许官学及其团队根据经验判断，陈先生植入支架的血管又一次堵塞了。“按照同样的处理方法，通过钢丝球囊扩张为支架塑形，整个手术不到一小时，病人胸痛得到缓解，回来之后加强了药物治疗。”许官学介绍道。

让人没想到的是，术后8个小时左右过去，病人出现第三次胸痛，考虑植入支架的下方仍残存狭窄，遂又一次返回手术台。手术结束后病情好转。“下午4时多，病人在短短17小时内出现第四次胸痛，我们启动了多学科联合诊疗。”许官学表示。

多学科协作讨论治疗手段

针对陈先生的多学科联合诊疗，涉及重症医学科（ICU）、心血管内科、心胸外科和内分泌科等。

据了解，病人连续发生3次血管急性闭塞，心脏功能已受到影响，所以出现了第四次类似于之前的表现。“除了心电图极不稳定以外，患者还存在心源性休克，在其转入重症医学科进行下一步生命支持治疗时，我们和家属进行了沟通，并得到签字同意。陈先生又一次走进了手术室。”遵医五院急诊科、重症医学科主任李小悦表示，遵医五院在2021年首次独立开展体外膜肺氧合技术，这项技术的运用对于重症肺炎或心搏骤停的病人来说，能取得非常好的效果。

“当时已经做好了所有心理准备，能被救回简直是奇迹。”病人家属坦言。手术成功后，陈先生恢复良好，不到5天时间便可正常下床走路。

千万别耽误 时间就是生命

17小时内出现4次急性心肌梗死，从业29年、独立做手术23年的许官学坦言，这样的情况临床上非常少见。

近年来，遵医五院不断刷新救治急性心梗患者的时间记录，D-to-W（从进医院大门到导丝通过病变）最快已缩短至13分钟。

越早进行闭塞血管开通，就能挽救和保护更多的心肌细胞。许官学提醒，急性心梗已经有了年轻化趋势，像陈先生这样没有进行剧烈运动，突发胸痛的病例也时有发生。“突发胸痛必须马上拨打120，千万别耽误。救护车会把患者送往距离最近的胸痛中心，大大缩短救治时间。”李小悦表示。