张叔被肩关节疼痛困扰了5年，每晚都疼得彻夜难眠，辗转多处求医都未能解决“肩熬”。近日，他来到广东省中医院珠海医院运动医学科罗明辉主任的诊室，经检查发现巨大肩袖撕裂，肩关节几近“报废”。

“终极武器”拯救肩关节

医生经询问病史得知，患者此前已经被诊断为肩袖损伤。影像学检查发现，患者的肩袖损伤早已发展成为巨大肩袖撕裂。此前患者一直不敢手术，直到两年前才在外院接受了肩袖修补术，但是术后肩袖再撕裂，又开始出现肩痛。

罗明辉带领团队详细评估后认为，患者的肩关节早已错过了修复肩袖组织的“黄金期”，损伤已经不可修复，只能使用“终极武器”——反式肩关节置换术。

什么是反式肩关节置换术？

肩关节置换手术根据置换形式可分为三类：半肩关节置换、正肩关节置换和反式肩关节置换。其中，反置式人工全肩关节置换与传统肩关节假体不同，反式人工肩关节头在上，盂在下，和正常人体肩关节正好相反，所以又称之为反式人工肩关节置换。

这种术式常用于巨大不可修复的肩袖撕裂、肩袖损伤致肩关节功能丧失、肱骨头无菌性坏死、类风湿性关节炎肩关节重建、老年人慢性肩关节脱位、肿瘤切除后肩关节重建、解剖型置换或关节表面置换失败后翻修、肩袖修补失败和老年人肱骨近端复杂骨折重建或骨折后遗症等较为严重、其他术式已经很难恢复的肩关节损伤。

罗明辉团队为患者制定了详细的手术方案，顺利完成手术，术后在系统的康复锻炼和中医药护理的帮助下，患者肩关节已经不再疼痛了，运动能力也得到了很好的恢复。

肩袖损伤，千万不要拖！

罗明辉提醒，肩关节是人体所有关节中活动量最大的关节，但也是容易受伤的关节。骨折、脱位、类风湿、肩袖撕裂及骨肿瘤等众多疾病均可能导致患者肩膀疼痛剧烈、活动明显受限，导致无数患者饱受“肩熬”。

其中肩袖损伤是最常见的肩关节疾病，也是引起肩关节疼痛的最常见原因之一。该病常常表现为夜间疼痛，侧卧压到受损侧肩关节时可加剧，上举或旋转肢体时疼痛伴无力。该病诊断比较复杂，在以往常常被误诊为肩周炎，导致了错误的后续治疗。

对于早期的肩袖损伤可先行保守治疗，部分患者可缓解疼痛改善关节功能，但一般会出现力量减退。治疗方法主要包括药物治疗，物理治疗，以及在专业医生的指导下行康复锻炼等。如果损伤较重，已发展到肩袖巨大撕裂或完全断裂回缩，或经保守治疗3个月效果不佳，可采取肩关节镜微创手术治疗。一旦错失了最佳的修补机会，就只能进行肩关节置换术了。