甲状腺癌是一种常见的内分泌肿瘤，其中碘-131治疗是分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌、滤泡状癌）的重要治疗手段。中山大学附属第五医院核医学核素治疗科主任唐彩华提醒患者，在进行碘-131治疗之前，需要规范辅助治疗，其中提高患者体内的促甲状腺激素（TSH）水平非常重要。

唐彩华表示，TSH是由垂体分泌的一种激素，它能刺激甲状腺合成和释放甲状腺激素。升高TSH可显著增加残余甲状腺或肿瘤细胞对碘-131的摄取，从而增加局部放射剂量，提高治疗有效性。一般认为提升血清TSH＞30mU/L，可以取得较好的治疗效果。

如何有效升高TSH水平？唐彩华介绍，目前，国内外甲状腺癌诊治指南提及的提高TSH水平的方法主要有两种，其一为提高内源性TSH的分泌，即停用左旋甲状腺素（L-T4）2-4周。其二为使用外源性重组人促甲状腺激素（rhTSH），即在碘-131治疗前，每日肌肉注射rhTSH 0.9毫克，连续两天。

两种方法中，停用L-T4操作简单、方便，不需要额外的药物引入，是目前国内采取的主要提高TSH水平的方法。停药期间患者体内的甲状腺激素逐渐不足或缺乏，会出现怕冷、乏力、便秘、胸闷气短、水肿等一些甲状腺功能减退的不适症状。这些症状早期轻微且没有明显特异性，大多数患者都能耐受，且待碘-131治疗结束、恢复服用甲状腺素药物后症状会逐渐消失。

而注射rhTSH能帮助患者在48小时内快速提升TSH，可以避免出现“甲减”症状、降低内源性TSH刺激癌灶增殖风险，使患者能早日进行治疗。另外，部分老年或体内肿瘤负荷量较大的患者，可能会出现停用甲状腺激素后TSH也不能有效升高的情况，注射rhTSh能很好地帮他们解决这个烦恼。

唐彩华提醒，无论选择停用甲状腺素还是注射rhTSH，每种方法都有着各自的优缺点和适宜人群，患者应在医生的指导下，根据个人具体情况选择适合自己的方法，完成碘-131治疗前这关键一步。