参保人在住院治疗医保报销过程中，都会遇到“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”三项付款的方式。那么，“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”有什么区别？珠海市医疗保障局为参保人详细解答。

问：医保统筹支付是什么？

答：医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费。简单来说，“医保统筹支付”和“个人支付”都是在医保范围内的项目，“个人自付”就是本次结算中属于基本医保范围内由个人负担的部分；“个人自费”指的是不属于基本医保范围的、由个人全额支付的费用。

医保统筹支付是指属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。医保目录范围就是医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。医疗费用医保统筹支付包含基本医保支付和大病保险支付。使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。

问：个人自付是什么？

答：个人自付是指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。

问：个人自费是什么？

答：个人自费是指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。举例：小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。

其中，个人自费就是医保目录外的医疗费用300元；个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。