近日，珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目发布2024年报。作为全国领先、珠海特色的“惠民保”，“大爱无疆”项目具有广覆盖、高保障、受惠大的特点，2024年度投保人数113.81万人，覆盖率45.78%。年度赔付金额1.76亿元，同比增长28.25%，受益1.47万人、13.10万人次，健康保障+健康服务年度受益人数 9.63万人。

有效补充基本医保，筑牢健康保障网

珠海“大爱无疆”项目先后荣获“保险改革创新奖”“普惠金融创新产品奖”“惠民保卓越奖”等10项荣誉。连续两年被人民日报评选为全国多层次医疗保障优秀案例，人民网、健康报、中国银行保险报等主流媒体广泛报道，获人民日报点评“经受住了时间考验”，被中国社科院认可为重大制度创新和可复制可推广的成功经验。

2024年“大爱无疆”项目涵盖多项补偿，全方位补充基本医保覆盖不到的范围，助力构建珠海多层次医疗保障体系为每个家庭保驾护航。年报显示，在2024年度各项补偿责任赔付中，定额现金补偿占比最高，达38.91%；其次为医保目录内责任补偿，为31.23%；恶性肿瘤和罕见病自费药补偿占比21.37%。年度十大赔案中，个人获赔最高金额为133.2万元。

受益覆盖各类人群，参保获得感强

年报也显示了“大爱无疆”项目对各类人群的保障情况。18岁以下未成年人赔付金额同比增长170.28%，人均赔付1.95万元。30岁—60岁中年人赔付人数同比增长92.85%，年度受益6.62万人次。赔付年龄最大98岁，60岁以上老年人年度受益6万人次。由市民政部门、斗门/香洲区残联统一投合的低保、残疾人群，合计赔付金额841.28万元，受益1032人次。

同时，“大爱无疆”项目还惠及不孕不育夫妇，辅助生殖费用进医保仍可享受“大爱无疆”补偿，2024年辅助生殖费用补偿金额同比增长45.71%，受益1317人次。港澳台参保人群中有1649人次受益，赔付金额592.96万元。“大爱无疆”有效实现“上保老下保小”，守护着不同年龄、不同需求的各类人群，为社会增添了和谐，让有需要的人都能感受到关爱与帮助。

恶性肿瘤仍是重疾中的主要赔付原因

在男女高发癌症中，无论男女，肺癌发生率都属最高。“大爱无疆”恶性肿瘤自费药基本覆盖了珠海本地高发的恶性肿瘤病种，让有需要的参保患者都能用得起药、用得到药。2019年至2024年，“大爱无疆”项目累计已纳入药品98种；截至2024年末，项目自费药目录共有药品58种，年度新增药品26种，新增适应症45个。恶性肿瘤和罕见病自费药年度赔付3759.95万元，同比增长55.27%，受益1743人次，人均赔付7.45万元。“大爱无疆”项目自费药补偿帮助参保群众解决了“用药难、用药贵”的难题，为患者带来了实实在在的福祉，更为本地医药产业升级和大湾区医疗健康融合发展注入了强劲动能。

“大爱无疆”除了提供保险保障还有健康管理服务。“爱健康”行动自2021年实施以来，积极推进恶性肿瘤等重大疾病的早筛早诊早治及高血压、糖尿病等慢病的健康管理，让珠海参保人多关注健康、少生病。年报显示，2024年“防癌卫士”管理服务项目提供健康知识科普服务达10.29万人次，参与癌症筛查服务7.24万人，同比增长12.71%。经检查发现癌症高风险阳性8373例，发现早期癌症70例。提供各项癌症专项检查5.81万例次，癌症阳性检出率达14.42%。2021年至2024年以来，项目共发动28.1万人参与癌症筛查，提供专项检查达8.15万次，发现早期癌症139例，让患者及时接受治疗，不仅减轻了家庭的医疗费用负担，还提升了患者的生活质量。早筛查、早诊断可帮助及早发现癌症，及早治疗效果更好。

在高血压和糖尿病管理方面，通过“两病卫士”管理服务项目，共促进8410人签约“两病卫士”家庭医生享受家庭医生提供的专属干预管理处方，与全市28家基层门诊统筹医疗机构达成合作，让参保人在“家门口”即可享受检查检验服务。此外，“肺康卫士”管理服务项目对患有5mm至20mm肺结节的人员进行风险综合评估和跟踪管理服务，帮助发现早期肺癌6例。