在不少人的印象中，肿瘤往往是“发现即晚期、治疗代价高”。随着筛查技术进步和综合治疗理念的更新，越来越多肿瘤正从“被动应对”转向“主动防控”。中山大学附属第五医院多位专家指出，把筛查关口前移、让治疗手段协同、让康复管理跟上，是提升生存率和生活质量的三条关键路径。

鼻咽癌：
高发背后，关键是“发现太晚”

不少肿瘤确诊时已是中晚期，并非因为进展太快，而是早期信号太隐蔽。在华南地区高发的鼻咽癌，就是典型例子。应对它的最好办法，不是等信号，而是主动查。

中山五院副院长、鼻咽癌防治中心首席专家陈明远表示，鼻咽癌与遗传、EB病毒感染及环境、饮食等多因素相关，但目前仍难以实现针对性预防。相比追问“为何高发”，更紧迫的问题是：多数患者确诊时已属中晚期。

由于鼻咽部位置深、结构复杂，肿瘤体积较小时通常不影响呼吸，也缺乏明显疼痛，容易被误认为鼻炎或咽炎。不少患者是在脖子上摸到无痛性肿块后才就医，此时往往已发生淋巴结转移。

“约60%的患者是因淋巴结转移才被发现的。”陈明远介绍，部分患者因鼻涕带血、鼻塞就诊，但症状并不特异。其中，晨起回吸性涕血是较典型的早期信号，若反复出现应引起重视。

目前鼻咽癌筛查手段已较成熟，通过EB病毒血液学检测联合鼻咽镜检查，可实现早期识别。一期患者治愈率可达90%以上，而中晚期治疗难度明显增加。陈明远建议，广东籍人群，尤其30岁至69岁男性及有家族史者，应每年至少进行一次相关检测，并根据风险分层管理。

肝癌：
锁定高风险人群，防线才能真正前移

与“广泛筛查”相比，精准锁定高风险人群，是提高防治效率的关键。

中山五院肝癌防治中心首席专家、普外科主任、肝胆外科主任李坚指出，约70%至80%的肝癌患者在初诊时已属中晚期，错失手术机会，这是死亡率居高不下的重要原因。

在致病因素中，病毒性肝炎仍是首要风险来源。乙肝、丙肝感染者若未规范治疗，可能逐步进展为肝硬化乃至肝癌。此外，长期饮酒、摄入霉变食物（含黄曲霉毒素）以及代谢相关脂肪性肝病等，也在近年来成为重要诱因。

李坚强调，肝癌防控的关键在于“锁定人”。乙肝、丙肝携带者需定期监测肝功能及病毒载量，长期饮酒者应尽早干预生活方式，有家族史人群更需提高警惕。

在筛查层面，建议高危人群每年至少进行一次肝脏超声及甲胎蛋白检测。早期肝癌症状往往不典型，可能仅表现为乏力、食欲减退等，一旦出现持续肝区疼痛、黄疸或体重骤降，应及时就医。李坚指出，提升高危人群的筛查覆盖率，是降低肝癌死亡率最直接的突破口。

肿瘤治疗：
中西医协同，不只“消瘤”更要“护人”

早筛解决了“能不能早发现”的问题，但确诊之后更现实的问题是：怎么治，才能活得更好、更久？

在肿瘤综合治疗中，中医药正从“辅助角色”融入全程管理。中山五院中医肿瘤科主任曾奇表示，从中医角度看，肿瘤多属“本虚标实”，既有正气亏虚，也伴随痰浊、瘀毒等致病因素。

“治疗不能只盯着‘消瘤’，更要兼顾‘扶正’。”曾奇指出，单纯攻邪可能进一步损伤机体功能，临床上更强调“扶正与攻邪并重”。手术、放化疗等西医手段用于控制肿瘤，而中医药则在减轻毒副反应、改善体质方面发挥作用。

比如，化疗后的恶心呕吐、食欲下降，可用中药汤剂调理脾胃；失眠焦虑，可通过调气安神改善；手足麻木，可用中药泡洗缓解；术后肠功能恢复缓慢，也可通过中药外敷促进蠕动。

曾奇表示，中西医结合的核心在于“增效减毒”，既提高疗效，又降低不良反应。但他同时提醒，患者应避免自行用药或盲目进补，需在专业医师指导下辨证施治，维持治疗中的动态平衡。

肿瘤康复：
营养跟得上，治疗才有力气

贯穿治疗全过程的，还有一条同样关键却常被忽视的“生命线”——营养管理。

中山五院肿瘤中心、腹盆部肿瘤科副主任曾林涓指出，肿瘤患者普遍处于高消耗状态，尤其在手术及化疗期间，合理的营养支持直接影响治疗耐受性与恢复进程。

“不同阶段，营养策略各有侧重。”曾林涓介绍，术后患者应以促进胃肠功能恢复为主，采取少食多餐、清淡易消化饮食；化疗期间若出现食欲不振但无明显呕吐，应尽量维持进食，并在医生指导下补充医用营养制剂，以较小摄入量获得足够蛋白与能量。

对于进食困难或吸收不良者，则需通过静脉营养等方式进行支持。总体原则是“能口服尽量口服，不足部分再补充”。

她强调，目前虽无针对不同肿瘤的“特效食谱”，但高蛋白、充足热量是普遍需求。规范、个体化的营养干预，不仅有助于改善体力状态，也能帮助患者更好地完成治疗，提高生存质量。