不用节食、不用运动，打一针就能瘦下来——对不少减肥人士来说，这样的“捷径”颇具吸引力。近年来，司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽等减重药物受到关注，相关药物也越来越容易进入公众视野，一些人甚至将其视作“减肥神针”。

但减肥针真的人人都能打吗？停药后会不会反弹？近日，记者采访中山大学附属第五医院内分泌与代谢病科主任丛丽了解到，减重药物确实可以帮助部分人控制食欲、减少能量摄入，但它并不是可以绕开饮食和运动的“减肥神器”。

“我们想躺着减肥，这绝对是不合理的。”丛丽说。

为什么一针能让人变瘦？

司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽虽然作用靶点有所不同，但都能通过肠促胰素相关通路影响食欲和能量代谢。简单来说，这类药物可以延缓胃排空、抑制食欲，让人吃得少一些，从而减少能量摄入，帮助体重下降。

“绝大多数的人用完以后，对于食欲的控制、能量摄入的减少，的确是可以减重的，但不能保证每个人都有同样的效果。”丛丽说。

更重要的是，“能减重”并不意味着“想瘦就能打”。丛丽介绍，患者在使用药物前，需要综合评估肥胖程度、是否存在继发性肥胖，以及有无肥胖相关的合并症、并发症等，再根据具体情况制定减重方案。

部分人群使用前还需要特别评估，例如甘油三酯特别高、反复发生胰腺炎、存在甲状腺髓样癌相关风险，以及反复发生胆道疾病的人群，都不能自行决定是否使用。

停药后，体重会不会“打回原形”？

“如果没有在医生指导下规范、合理地使用，停药以后，体重可能会很快反弹。”丛丽表示。

为什么会反弹？说到底，仍然与每天吃进去多少、消耗多少有关。如果停药后食欲恢复，又重新回到暴饮暴食、高油高糖、久坐不动等生活方式，摄入的能量再次超过消耗，体重自然可能重新增加。

因此，减重药物可以帮助控制食欲，却不能替代健康的生活方式。丛丽建议，日常饮食可适当增加优质蛋白，借鉴“地中海饮食”的模式，合理控制总能量摄入；同时关注睡眠、情绪和压力管理，并结合有氧运动和力量训练，提高自己的基础代谢。

“减得越快”不一定是好事

除了反弹，减重过程中还有一个容易被忽视的问题：不能只追求体重下降的速度。

临床上，患者使用减重药物后可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。有人甚至认为，“副作用越大，减得越快”。对此，丛丽提醒，过度抑制食欲、长期进食过少，并不是值得追求的减重效果。

“食欲一直受到抑制，吃不下东西，短期之内体重可能下得快一点，但从安全性上来说，风险很大。”她说。

如果营养摄入不足，减掉的可能不仅是脂肪，还有肌肉。部分人所说的“司美脸”，也可能与短期内体重下降过快、面部脂肪和肌肉减少有关。与此同时，过快减重还可能伴随乏力等问题，对身体造成额外负担。

减重不是比谁瘦得快，而是要在减掉脂肪的同时，尽可能留住肌肉，把体重稳稳降下来。丛丽表示，减重过程中需要持续监测身体状况，根据实际情况调整方案，把安全放在首位。

处方药不是普通“减肥产品”

随着减重药物受到关注，部分人也开始尝试通过线上渠道寻找相关药物。但丛丽提醒，这类药物属于处方药，使用前务必前往医院进行咨询。

“这三个药都是处方药，按道理不应该轻易购买。”丛丽表示，无论用于糖尿病还是肥胖相关治疗，都有相应的适应症和注意事项，部分人群还存在用药风险，因此不建议仅凭网络信息自行判断、自行购药使用。

以司美格鲁肽为例，是否适合用于减重，需要结合BMI以及是否存在高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停等体重相关问题进行判断。具体是否符合用药条件，应由医生综合评估后决定。

药物可以成为减重的助力，但真正决定长期效果的，仍是科学、持续的体重管理。丛丽强调，体重管理的目的也不只是追求体重秤上的数字。“除了减重量，也要减少肥胖相关的合并症和并发症，最终让自己活得长、活得好。”