小芳今年30岁，最近老是咳嗽，于是来到珠海市人民医院呼吸与危重症医学科门诊就诊并完善胸部CT检查。检查结果提示，其左下叶内前基底段支气管内有异物。小芳苦思冥想地回忆，怀疑该异物可能是20年前自己不小心吸进去的笔帽。

呼吸与危重症医学科主任翁育清及杨剑主任医师组织病历讨论，为患者制定了严密周详的治疗方案。在局部麻醉下，杨剑将支气管镜平稳缓慢地送到左下叶内前基底段处，发现患者该支气管内一开口朝上漏斗型的塑料笔帽，周围气管黏膜充血水肿明显并肉芽组织形成。利用持续负压吸引异物，异物纹丝不动。

由于操作空间小，气道内黏液附着在笔帽上，抓取时极容易滑落。结合患者的病情及异物的情况，医生采用异物篮、冷冻等气管镜综合诊疗技术，护士配合默契，巧妙地固定住异物，支气管镜连同异物一同成功完整取出！患者无明显出血等并发症，顺利出院。

一般异物进入气道后会出现三个阶段：一小时内可能出现剧烈咳嗽、口唇青紫、憋喘，最严重的会导致窒息；随着异物的深入，剧烈咳嗽等症状可能会缓解，在一段时间内没有症状；异物不断刺激支气管黏膜，产生炎症，可能有咳痰、气喘等症状。

“随着时间的推移，有可能出现黏连，局部肉芽肿形成，可能出现肺炎、肺不张等并发症。这大大提高了异物取出的难度，一旦肉芽增生及黏连明显，出血等风险陡然增加，很有可能需要全麻硬镜下进行操作。”杨剑表示，科室每年经纤维支气管镜取出的异物不在少数，如鱼骨、鸡骨、假牙、水果核、葡萄皮、鸡脚等，但像小芳那样取出20年前的异物还是第一次见。

据介绍，气管—支气管异物是临床常见急诊，主要由于误吸所致，多发生于儿童，但以误吸后致的成人气道异物并不少见，发病原因可以有饮食不慎、酗酒、个别老年人因吞咽功能差不慎将假牙误送入呼吸道。

杨剑提醒，异物误入气道后，很多人会出现咳嗽、咳痰和一些感染的症状，还有一些人可能出现咯血、呼吸困难、窒息甚至危及生命的情况，而支气管异物长时间嵌顿在气道中，会刺激气道黏膜，使黏膜水肿、增生，久而久之被肉芽或纤维组织包绕，造成支气管阻塞，继发感染。如发生上述情况，需立即就医。