咳嗽、气喘反复发作，多次抗生素治疗无效，病情日益加重，家属心急如焚，难道真的束手无策了吗？久治不愈的“肺炎”，背后真相是什么？

“别急，让我们再仔细看看。”国家呼吸医学中心副主任，广州医科大学附属第一医院横琴医院党委书记，呼吸内科二级教授、主任医师张挪富，面对特意从广西前来求助的七旬患者沈奶奶（化名）及其家属，语气坚定而温和。张挪富教授深知，在这顽固的“肺炎”背后，可能隐藏着更为复杂的真相。

“我们一定能找到解决问题的办法。”张挪富教授的话语如同一剂强心针，让沈奶奶一家重新燃起了希望。

精准诊断，抽丝剥茧寻真相，新技术首次落地横琴

“医生，我这病还能治好吗？”沈奶奶的声音带着几分疲惫和无奈。一个多月前，沈阿姨不明原因开始咳嗽，晨起和夜间尤为严重，偶尔还能听见喘鸣音，起初她只是吃了家中的止咳药物，并未在意。

后来，她在当地医院被诊断为“考虑‘肺部感染、肺结节’，进行药物治疗”，但经过一个多月抗感染治疗，病情始终没有好转。随着病情的日益加重，沈奶奶的身体和精神状态都大不如前。复诊时，当地医院医生建议沈奶奶向广州医科大学附属第一医院（以下简称广医一院）张挪富教授寻求帮助，但广州的专家号一号难求，在亲戚的介绍下，沈奶奶在广医一院横琴医院挂上了张挪富教授的专家号，特意从广西到横琴粤澳深度合作区寻医问诊。

张挪富教授详细询问了沈奶奶的病史，仔细查看了她的各项检查结果后敏锐地察觉到，咳嗽并非肺部感染或肺炎造成的。结合肺功能和支气管激发试验，很快锁定了“支气管哮喘”这一病因，进行止咳、化痰、平喘等对症治疗后，沈奶奶的咳嗽症状迅速缓解。那么造成误诊的“肺部阴影”又是什么？

胸部CT影像中，左下肺14mm*8mm的异常占位，边界模糊。凭借多年的临床经验，张挪富教授感到它的存在非常特殊，结合其他检查数据，他高度怀疑此处更可能是肺肿瘤而非普通肺炎。

张挪富教授迅速邀请了胸外科B超室、病理和检验科等相关科室专家共同参与讨论，考虑到沈奶奶年龄较大、病变部位靠近胸膜，最后决定采用B超引导下的经皮穿刺肺活检术，以明确沈奶奶肺部结节的性质。

据悉，超声引导下的经皮穿刺活检术是一种在超声影像引导下，定位穿刺点并选择安全的进针路径，用穿刺针获取病灶组织的微创穿刺手术，具有安全、并发症少、无辐射等优势，且能够大大提高病因诊断的准确性，这也是该项技术首次落地横琴医院。

不到一周，沈奶奶久治不愈的“肺炎”病因被确诊了。病理活体组织诊断报告书显示，沈奶奶“左下肺送检肺组织改变为肺粘液腺癌。”这一诊断结果，对于沈奶奶一家来说，既是一个沉重的打击，也是一个向好的转机。

精准治疗，个性化方案显神威

“不仅咳嗽好了，还及时发现了肺癌，幸亏来找张医生就诊了！”沈阿姨在接受了止咳化痰平喘治疗后，咳嗽等症状明显减轻，并准备在广医一院横琴医院胸外科进行下一步早期肺癌切除治疗。

胸外科主任医师邱源教授团队进行了多次术前讨论，制定了详细的手术方案，决定为沈奶奶开展非气管插管的自主呼吸麻醉下左下肺癌根治术，“患者年龄较大，为此我们选择创伤更小、麻醉药用量最小的方案，帮助她快速康复，减少并发症的发生。”

10月28日，沈奶奶顺利完成了手术。目前沈奶奶恢复较好，预计很快就可以完全康复。

“真是太感谢张教授和广医一院横琴医院的医护人员了！是他们给了我第二次生命！”沈奶奶和她的家人对广医一院横琴医院医疗团队充满了感激之情。

张挪富教授表示，总院和横琴医院的多学科协作打破科室之间的壁垒，实现了资源的优化配置和共享。通过这种模式，医生们可以更加全面地了解患者的病情和需求，从而制定出更为精准和有效的治疗方案，“我们的目标是为患者提供最优质的医疗服务。”

预防肺部癌症，早期发现和治疗是关键

肺黏液腺癌是一种具有隐蔽性的恶性肿瘤。它在早期往往没有明显的症状，容易与普通的肺部感染或肺炎相混淆。因此，对于出现咳嗽、气喘等不适症状的患者来说，及时就医并进行全面检查寻找病因显得尤为重要。

张挪富教授表示，咳嗽病史超过8周的，称之为慢性咳嗽，慢性咳嗽包括嗜酸粒细胞性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流、鼻后滴漏综合征等多个大类，极易出现误诊。咳嗽时间过长，或者是咳嗽过于剧烈，可能会引起很多的不良后果，需要到专科门诊检查，发现严重疾病还需住院治疗。

此外，通过胸部CT、支气管镜、B超引导下的经皮穿刺活检术等检查手段，可以更为准确地诊断出肺部是否存在异常占位或病变。对于高危人群来说，定期进行肺部健康检查也是预防肺部癌症的有效手段之一。通过早期发现和治疗，可以大大提高患者的生存率和生活质量。

广医一院横琴医院依托广医一院、国家呼吸医学中心学科优势，通过钟南山院士领衔的“院士大查房”、专家出诊、派驻专家等方式不断提升学科实力，打造以呼吸科为特色的国家区域医疗中心。目前已经成功治疗难治性的咳嗽、哮喘、支气管扩张，间质性肺炎、特发性肺纤维化、病毒肺炎、真菌肺炎，原因不明的咳血、肺栓塞、肺动脉高压以及肿瘤患者胸腔积液等复杂疑难病例。“可以开诊大部分广医一院开展的治疗办法，让琴澳居民大病、疑难复杂病无需去广州，在横琴就可以享受同质化诊疗服务。”张挪富教授说。

专家介绍：

张挪富

广州医科大学附属第一医院党委委员

国家呼吸医学中心副主任

广医一院横琴医院党委书记

 国务院特殊津贴专家

广东省干部保健专家

 呼吸内科二级教授，主任医师

硕士、博士研究生导师，博士后合作导师 

中华医学会呼吸病分会睡眠呼吸学组副组长

广东省医学会呼吸病分会常委

广东省静脉血栓和肺栓塞防治联盟主席

中国睡眠呼吸联盟主席

广东援鄂重症医疗队队长

广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人

广东省劳动模范，中国医师奖获得者 

专业特长：

对呼吸系统常见病、多发病，急危重症和复杂疑难病有丰富的诊治经验。擅长：慢性咳嗽、慢性阻塞性疾病、支气管哮喘、肺部感染性疾病，肺栓塞、肺部结节鉴别诊断等，尤其是鼾症和睡眠呼吸暂停综合征的个体化诊治。

出诊时间：每周四下午

出诊地点：广州医科大学附属第一医院横琴医院国际医疗中心