鼓励连续参保增加报销额度，断缴医保费4年及以上将面临至少6个月的报销断档期……记者从珠海市医疗保障局获悉，我市将执行《广东省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》（以下简称《通知》），《通知》将于2025年1月1日起实施。

据了解，2025年度珠海城乡居民医保参保集中缴费期到年底即将结束，目前还有6万左右居民因缴费账户余额不足，造成扣缴失败。参保集中缴费期还有不足20天，请未缴费成功的居民和未成年人尽快抓紧时间进行参保缴费。

《通知》明确近亲属范围

《中华人民共和国民法典》第一千零四十五条规定：“亲属包括配偶、血亲和姻亲。配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女为近亲属。配偶、父母、子女和其他共同生活的近亲属为家庭成员”。

《通知》明确，医保个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女符合规定的费用。

连续参保4年，大病报销额度增加7600元

《通知》鼓励连续参保。《通知》规定，自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3800元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3800元。两项激励额度可累加。

《通知》明确，连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零；断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。

建立待遇等待期调整机制

《通知》建立待遇等待期调整机制。《通知》规定，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。

其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。修复等待期的缴费标准按照当年参保地的个人缴费标准。