“当前，分级诊疗难以有效落地，关键问题在于医院和社区门诊之间没有形成利益共同体，导致两者在医疗服务中难以有效衔接。”今年两会期间，市政协委员、珠海市康美来医药连锁有限公司董事长苏伟坤接受记者采访时说。今年，苏伟坤带来了《关于完善分级诊疗机制，促进医疗资源合理利用，解决看病难、看病贵的提案》，对医院和社区门诊协同发展提出多项具体建议。

此前，苏伟坤在调研中关注到，珠海的医疗机构近700家，基本实现社区门诊全覆盖。但由于医院与社区门诊之间信息不互通，影响了诊疗的连续性和准确性。对此，他建议，建立医院主导的门诊体系，由各大公立医院在各个镇街设立社区门诊部，医院对门诊部进行统一管理，包括人员调配、业务指导、质量控制等，将门诊部纳入医院的整体发展规划中，使二者成为真正的利益共同体，让分级诊疗有效落地。

苏伟坤认为，社区门诊部与医院的功能定位与发展方向应有所侧重。社区门诊部主要承担常见疾病、多发病的诊疗和慢性病管理等工作，实现小病在社区门诊解决；医院应把核心工作转向服务“危、难、重、急”患者，取消一般门诊，同时建立专家服务团队，定期到社区门诊坐诊、带教，提升其诊疗水平。

“家庭医生可作为居民就医的‘首诊人’，打通基层就医的‘最后一公里’。”苏伟坤表示，应强化社区门诊部家庭医生的角色，为周边居民建立健康档案，开展上门随访、健康体检、健康咨询等服务，为居民提供个性化的健康管理方案，并根据患者病情合理引导其在社区门诊或转诊至医院就诊。

完善分级诊疗机制，任重而道远。苏伟坤建议，首先，要搭建信息共享平台，建立完善的医疗信息系统，实现医院与社区门诊部之间的患者信息实时互通。同时，开发专门的转诊信息模块，明确转诊标准和流程，确保转诊过程高效、顺畅。

其次，加强宣传和引导，改变患者的就医观念。通过多渠道广泛宣传分级诊疗的意义和优势，向公众普及不同级别医疗机构的功能定位，提高社区门诊在患者心中的形象和信任度。

最后要完善激励机制。在医保政策方面，对医院和社区门诊部组成的联合体进行打包付费，根据患者在联合体内部的合理诊疗情况进行医保资金分配；建立医院对社区门诊部的绩效考核机制，将社区门诊部的服务质量、患者满意度、转诊合理性等指标纳入考核内容，并对表现优秀的社区门诊部给予奖励；进一步调整医保报销政策，加大在社区门诊就医的报销比例，让患者感受到在社区门诊就医的便利与实惠。