夏季是蛇类频繁活动的高发期，尤其是每年7至9月，高温多雨、蛇类频繁出没觅食，毒蛇咬伤事件进入高峰期。一旦遇袭，能否识别症状、正确处理、及时送医，往往关系生死。6月6日，记者采访了中山大学附属第五医院急诊外科医师段沪阳，就蛇咬伤的识别、急救与防护进行了专业解答。他提醒，毒蛇咬伤本身并不可怕，真正危险的是错误处理和就医延误。

毒蛇咬伤的症状是什么？

段沪阳介绍，毒蛇咬伤的症状会因蛇毒类型和注毒量不同而有所差异。毒蛇的毒性大致可分为血液毒、细胞毒和神经毒三类。其中，血液毒和细胞毒往往在几分钟内迅速发作，而神经毒则可能在半小时甚至几小时后才出现明显症状。

在广东地区，比较常见的毒蛇有竹叶青和眼镜蛇。竹叶青属于血液毒，通常会引发伤口肿胀、疼痛、出血、皮肤瘀斑，严重时还会导致多个器官出血、衰竭，甚至失血性休克；眼镜蛇则属于细胞毒，咬伤后会出现局部组织坏死、水泡、皮肤发黑等表现。

此外，银环蛇、金环蛇、眼镜王蛇等带有神经毒性的蛇类，它们所造成的危害常常被忽视。它们的咬伤可能表现为眼睑下垂、视物模糊、吞咽困难、颈部无力，甚至导致呼吸困难、四肢瘫痪或心跳骤停。值得注意的是，神经毒咬伤常常没有明显的局部红肿或剧痛，容易被低估风险。

判断是否为毒蛇咬伤，现场可以初步观察伤口特征。一般毒蛇留下的牙痕为两点状，间距在半公分到一公分之间；无毒蛇则多为两排细小的牙印。但段沪阳提醒，公众其实不必过于纠结于伤口形状，更关键的是尽快就医，由医生判断并处理。

被咬后第一时间怎么做？

“现场自救要牢记‘不伤害、不延误’这六个字。”段沪阳强调。首先要保持冷静，避免奔跑或剧烈活动，以免加速毒素扩散。如果蛇尚未松口，应设法将其挑开。有条件时可拍照留存，有助于医生识别蛇种。随后应立即拨打120急救电话，并尽快前往具备抗蛇毒血清储备的医院。

在等待送医过程中，还需注意以下细节：尽快取下伤口周围的戒指、手表等饰物，避免因肿胀造成血管压迫；可以用清水冲洗伤口；并让患肢自然下垂，延缓毒素进入循环系统。同时切记，不可采用民间偏方，如用嘴吸毒、割开伤口、火烫、电击或冰敷等，这些方法不仅无效，还可能造成二次伤害。此外，如果没有专业急救知识，也不建议随意包扎伤口，防止过紧造成缺血。

就医时间同样关键。段沪阳指出，被蛇咬伤后应尽可能在半小时至两小时内到达医院，尤其是神经毒蛇伤，往往进展迅速，若等到出现症状再处理，可能已错过最佳救治时机。

被咬伤后，打上抗蛇毒血清就万无一失了吗？

据了解，抗蛇毒血清是全球公认的治疗蛇咬伤最有效的方法。目前我国已发现100多种毒蛇，临床使用的抗蛇毒血清有4种，分别针对银环蛇、五步蛇、蝮蛇和眼镜蛇。

段沪阳表示，虽然这些抗蛇毒血清不能覆盖所有蛇种，但是大多数毒蛇的毒性能归为血液毒、细胞毒和神经毒三类，因此只要根据症状确定蛇毒的种类，选择相应的血清，仍然可以对症治疗。“例如神经毒可以用抗银环蛇毒血清、血液毒可以用抗五步蛇和抗蝮蛇血清；细胞毒可以用抗眼镜蛇毒血清。”

虽然血清的及时使用能显著降低死亡风险，但是否能够完全治愈，还受到多种因素影响，包括蛇的毒性强弱、注毒量多少、送医是否及时以及患者自身的体质等。例如，蝰蛇毒可能引发严重肾损伤，部分患者需长期透析；银环蛇的神经毒会造成肌肉麻痹，甚至可能遗留呼吸不畅等后遗症。“但是及时使用血清，就能为后续治疗争取宝贵时间和条件。” 段沪阳强调。

怎样预防毒蛇咬伤？

面对潜在的风险，最好的应对方式还是做好防护，避免被蛇咬。段沪阳建议，日常尽量避免进入杂草丛生、石堆废弃或山林密布的区域。如果必须外出作业或徒步，建议穿长衣长裤、高帮鞋，戴帽子，使用登山杖。此外，可在鞋上涂抹硫磺软膏，通过刺激性气味驱赶蛇类。“蛇类其实并不会主动攻击人，只要我们不惊扰、不挑衅，发生咬伤的概率会大大降低。”段沪阳说。