近期我国南北多地流感活动持续上升，监测显示今年的优势流行株为A（H3N2）亚型或称为甲型H3N2。围绕公众关注的反复感染、叠加感染、抗病毒药物选择及发热特点等问题，记者采访了中山大学附属第五医院多位专家，带来权威解读。

1.得过流感是否还会再得？

不少市民关心：得过一次流感后，是否就能获得永久免疫力，不再感染？对此，中山五院感染病防治中心常务副主任、感染病三科主任刘曦明确表示，流感感染后虽能让人体产生一定的免疫力，但由于流感病毒本身变异速度快，会发生基因突变和抗原性漂移，因此仍可能发生反复感染。

“今年感染的是一种病毒亚型，明年可能会遇到另一种。”由于抗体的保护性会受到病毒变异影响，即使近期得过流感，也不能完全避免再次感染。刘曦提醒，今年的主要流行株为甲型H3N2，其导致下呼吸道感染乃至肺炎的概率相对略高，但总体来看仍以普通流感表现为主。

由于每年流行的流感病毒株可能不同，对应的疫苗成分也会基于世界卫生组织的预测进行更新，以覆盖当年最可能流行的毒株。因此每年接种疫苗非常必要，保护期主要集中在当年。

刘曦指出，老年人、孕妇、婴幼儿，以及患有免疫功能不全、肿瘤、糖尿病、重度肥胖等基础疾病的人群属于感染高危人群，需要格外注意防护。她特别建议，包括这些高危人群以及医务人员在内的群体，最好每年接种流感疫苗，以建立有效免疫屏障。

2.警惕多种病原体“叠加感染”

冬季呼吸道病毒活跃，多种病原体可能同时流行。刘曦指出，目前全国以流感病毒为主，但呼吸道合胞病毒、鼻病毒等仍处于活跃状态，出现两种甚至多种病毒叠加感染的概率增加。 面对叠加感染，临床通常以对症支持治疗为主。“流感有相对明确的特效药，但许多呼吸道病毒仍缺乏特异性治疗，药物选择较为有限。”

叠加感染常见的难点在于“容易被漏掉”。很多患者在检测出一种病毒阳性后，往往以为症状的全部原因已经找到，但实际上仍可能合并其他病原体。她提醒，如果症状未按预期缓解，或短时间内出现加重，应及时就医进一步检查，避免延误治疗。

刘曦特别提醒，感染流感后，人体免疫系统经过一场“大战”，短期内免疫功能会相对减弱，此时更容易遭受其他病原体的侵袭。因此，在感染恢复期，仍应避免前往人群密集场所，坚持佩戴口罩、勤洗手，做好个人防护，防止再次感染。

3.流感“特效药”怎么选？

每年流感季，奥司他韦和玛巴洛沙韦都会引发公众关注。中山五院药学部静脉配置中心副主任郭新铭介绍，两者均为抗流感病毒的处方药，但作用原理和使用方法不同。

奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，通过阻止病毒从被感染的细胞中释放来遏制病毒扩散，通常需要连续服用5天，每天2次。玛巴洛沙韦则是核酸内切酶抑制剂，能在病毒复制早期阻断其核酸合成，从而抑制病毒增殖，最大优点是仅需单次口服即可完成疗程。

在适用人群上，奥司他韦适用于1岁以上儿童及成人，而玛巴洛沙韦目前适用于5岁以上且体重不低于20公斤的儿童及成人，但不建议妊娠期和哺乳期妈妈使用。郭新铭特别强调，无论选择哪种药物，最佳用药时机都是在流感症状出现后的48小时“黄金窗口”内启动治疗。

“这两种药均为处方药，我们不建议患者自行判断和使用。”郭新铭表示，用药需医生综合评估患者的年龄、基础疾病、症状严重程度等因素，以避免过敏风险或用药不当。此外，不规范或滥用抗病毒药物可能导致病毒产生耐药性。目前，奥司他韦耐药情况相对少见，而玛巴洛沙韦由于是单剂给药，其潜在的耐药风险值得关注。因此，严格遵循医嘱、合理使用药物至关重要。

对于能否用药预防流感，郭新铭指出，奥司他韦在特定情况下（如与流感患者密切接触后）可用于暴露后预防，需连续服用7天；而玛巴洛沙韦目前不推荐用于常规预防。他强调，药物不能代替疫苗，预防流感最有效的方法仍是按时接种疫苗。

4.流感发烧有何特点？

流感常以高热迅速起病，明显不同于普通感冒。中山五院呼吸与危重症医学科主任刘晶介绍，流感患者的体温可在短时间升至38℃以上，有时可达39℃甚至更高，同时伴随畏寒、寒战、全身乏力和肌肉酸痛等典型全身症状。若未进行系统的抗病毒治疗，发热一般会持续3至5天，并常出现“先发热、后咳嗽”的症状顺序。

对于公众担心“发烧会烧坏脑子”的说法，刘晶表示，单纯发热本身并不会对大脑造成不可逆损伤，这是人体对抗病毒的正常反应。但需要警惕的是超高热（超过40℃）带来的风险，尤其是婴幼儿可能出现高热惊厥；部分病例中，病毒可能侵入中枢神经系统，导致脑炎或脑膜炎。此外，高龄、卧床老年人在高热时也可能出现意识改变或神经系统症状，需要及时就医。

对于家庭如何科学处理发热，刘晶建议，首先推荐物理降温，如用温水擦拭身体，保持室内通风，减少衣物以利散热。如需使用退烧药，应选用布洛芬或对乙酰氨基酚等单一成分药品，并严格遵循说明书规定的剂量与间隔时间，切忌超量。

“特别要提醒的是，避免退烧药与复方感冒药、某些中成药或止痛药混用。”刘晶强调，这些药物中可能含有相同的退热成分，叠加使用会导致药物过量，增加肝肾功能损伤等风险。她建议，服药期间若出汗过多，应注意补充水分，以防脱水。如果用药一至两天后体温仍无法控制，或患者精神萎靡、呼吸困难，应立即就医。