"医生，我真的不想再这样痛下去了！"50岁的高女士（化名）坐在诊室里，紧皱着眉头，手不自觉地扶着后腰。这位在横琴粤澳深度合作区务工的女士，三个月前开始出现腰部剧痛并伴有腿麻的症状，原本以为是劳累所致，没想到症状越来越重，甚至影响到正常行走。

广医一院横琴医院骨科主任医师王德伟结合症状以及影像学检查，诊断其为腰椎间盘突出症，利用脊柱微创手术——椎间孔镜手术，助其摆脱病痛。同时他提醒道，随着生活方式的改变，久坐、低头看手机、长期伏案工作等习惯，导致腰椎间盘突出症困扰着越来越多的人且患病人群逐渐年轻化，避免腰突之痛，正确坐姿很关键，切不可坐以待“病”。

腰痛腿麻三月余，保守治疗不见效

高女士是从外地来横琴务工的体力劳动者，长期从事需要弯腰和搬运的工作。“每天都要频繁弯腰搬货，刚开始只是觉得腰酸，后来越来越疼，逐渐腿部都开始发麻。”回忆起发病过程，高女士仍心有余悸。在多家医院保守治疗了3个月，试过膏药、理疗和口服药物，疼痛不仅没有缓解，反而愈发严重，甚至影响到睡眠和日常生活。

事实上，像高女士这样的患者在临床上十分常见。王德伟介绍，近年来腰椎间盘突出症呈现明显的年轻化趋势，他治疗过最小的患者仅有14岁，而像高女士这样50岁左右的中年患者更是占据了相当比例。

王德伟表示，腰椎间盘就像人体脊柱的"减震器"，由外层的纤维环和内部的髓核组成。当长期承受过大压力（如久坐、弯腰搬重物等），纤维环会逐渐破裂，髓核突出压迫神经，引发疼痛。高女士的情况就是典型的因长期弯腰劳作导致椎间盘退变、纤维环破裂。

"我害怕做手术，总觉得脊柱手术风险很大，万一做不好就瘫痪了。"高女士的话道出了许多腰椎间盘突出患者的共同担忧。

经过详细检查，高女士的腰椎间盘突出已经压迫到神经根，王德伟推荐采用椎间孔镜微创手术。“我一开始还很犹豫，但医生告诉我这个手术只需要开一个0.7厘米的小切口，术后当天就能下地，这给了我很大信心。”高女士表示。

微创技术助患者摆脱腰椎顽疾

王德伟介绍，椎间孔镜微创手术具有损伤小、恢复快、安全性高、适应症广等特点，术后3-6天即可出院，是一种被广泛运用的微创技术。

手术在高女士局部麻醉加静脉舒适化麻醉下进行。"我们保持患者清醒状态，这样可以在手术中与她互动，随时了解她的感受，最大限度降低神经损伤风险。"王德伟解释道。

在手术台上，王德伟通过0.7厘米的微小切口，借助高清内镜和影像导航，精准找到突出的椎间盘组织，在全程可视化下，小心翼翼地摘除了压迫神经的髓核，松解了神经粘连。

手术的关键在于"精准减压"——只移除压迫神经的部分，保留健康的椎间盘组织。"椎间盘就像汽车的避震器，完全移除会影响脊柱稳定性，我们只拿掉'坏掉'的部分。"王德伟比喻道。

令高女士惊讶的是，还没离开手术台，她就感觉疼痛明显缓解，手术效果立竿见影，她说："就像压在腰上的大石头突然被搬走了！"

"像高女士这样的患者，我们每天都会接诊。手术解除了压迫，但椎间盘的退变过程不可逆转。"王德伟生动地比喻道，"椎间盘就像汽车轮胎，会随着时间老化。手术是修补破损，但日常保养、避免超载、平稳驾驶，决定了它能用多久。"

"像高女士这样的病例提醒我们，腰椎间盘突出不是'老年病'，年轻人也要重视。"王德伟呼吁通过科学预防和早期治疗，完全可以避免手术，保持腰椎健康。

坐姿是护腰的第一道防线

久坐成为主要诱因。王德伟列出了一组对比数据："平躺时腰椎压力约为25磅，站立时增加到100磅，而坐姿尤其是前倾坐姿时，压力最高可达225磅，几乎是平躺时的9倍。从幼儿园开始，孩子们就长时间坐着学习，到了职场更是如此。缺乏运动导致腰部肌肉支撑力不足，椎间盘过早退变。"

王德伟建议，长期久坐办公人群、经常弯腰搬重物的劳动者、司机等需要久坐的职业、缺乏运动的年轻人等高危人群在日常生活中要注意：

●保持正确坐姿，比如腰部挺直，使用腰垫等护腰神器；

●每30分钟起身活动一次，避免长时间弯腰、搬重物；

●加强腰背肌锻炼（游泳、平板支撑等），增加腰椎稳定性。

●如出现腰部持续性隐痛、坐骨神经痛（臀部、腿部放射痛）、下肢麻木无力、间歇性跛行等症状，一定要及时就诊，进行针对性治疗。

深耕微创技术彰显医者仁心

在脊柱微创领域，王德伟表示除了单通道椎间孔镜，还有单侧双通道内镜手术（UBE）。

"UBE技术是通过两个约1厘米的切口建立通道，一个用于观察，一个用于操作。"王德伟展示了两种技术的对比图，"这种设计使手术视野更开阔，操作更灵活，UBE手术特别适用于严重的椎管狭窄病例。"

他分享了另一个病例：一位88岁高龄患者，曾接受过两次传统开放手术，仍被疼痛困扰。由于年龄大、基础疾病多，当地医院不愿再为其手术。"我们为他做了局麻下的椎间孔镜手术，术后第二天他就能下床行走。"王德伟说，单通道椎间孔镜技术的优势在高龄、高危患者身上体现得尤为明显。

近年来，王德伟还将微创技术应用于更复杂的脊柱疾病，比如脊柱感染患者通过微创孔道进行脓液引流和清创；严重骨质疏松压缩性骨折伴有不全瘫患者采用三种微创技术联合治疗。"这些创新不仅减少了手术创伤，也拓宽了微创技术的应用范围。"王德伟说。

凭借着扎实的基本功和刻苦钻研的精神，王德伟医术愈发精湛，比如由他主导研发的锁骨骨折微创治疗技术已获得国家专利，相关研究成果发表在国际期刊上，“胫骨锁定钉板外固定器的研发与应用”项目，曾获“珠海市十大博士博士后创新成果”奖项……王德伟认为，作为一名骨科医生，钻研各种疑难杂症或者研发各类能够帮助患者解除病痛的医疗器具，只是工作的一小部分，真正让他能够服务广大患者、最大限度帮助患者解除病痛的，是为更多像高女士这样患有常见病的患者，通过微创技术助其快速恢复健康。

王德伟表示，既然选择了当一名医生，就要博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医。未来，广医一院横琴医院作为区域医疗中心，将与广州、澳门等粤港澳大湾区的专家保持密切交流合作，并在新院区落成后，借助更先进的设备，“把骨科的每台手术都做成精品，把每次治疗都做到极致，为琴澳及周边地区居民提供更优质的医疗服务”。