深夜的卧室里，呼噜声如雷鸣般此起彼伏，突然声音戛然而止，几秒寂静后，是一声沉重的喘息——这不仅是噪音问题，更是一种需要警惕的疾病信号。

深夜两点，杨先生（化名）又一次从胸闷气短中惊醒，他已经连续数月睡眠质量极差，白天昏昏沉沉，工作时难以集中注意力。更让他担忧的是，近期体检报告上高血压、高血脂的指标一路飘红。

在多家医院神经科和心内科做了全面检查未见明显异常，医生建议他重点治疗打呼噜。抱着试一试的心态他来到广医一院横琴医院睡眠医学中心。

引起内分泌失调的隐匿夜间杀手

接诊的广医一院横琴医院呼吸与危重症医学科主任医师赵东兴表示，杨先生睡眠打鼾、呼吸暂停，合并严重的高血压、高血脂，其高血压、高血脂可能并非单纯由他提到的家族遗传导致，而是长期夜间缺氧所引起的一系列连锁反应，考虑患有睡眠呼吸暂停综合征。为此，他给杨先生进一步开展了睡眠监测和上气道评估等检测。

睡眠监测结果令人震惊：杨先生被诊断为重度睡眠呼吸暂停伴低血氧症，夜间最低血氧饱和度只有60%。“正常人血氧饱和度一般在95%以上，低于90%就属于缺氧状态，60%已经是严重缺氧。”赵东兴解释道，“杨先生的情况并非个例，近年来睡眠障碍逐渐年轻化。”

睡眠呼吸暂停究竟是什么？赵东兴用一句话解释：“人睡着以后，咽喉软组织部分‘塌了’，堵住气道，气进不去，导致反复缺氧和反复被憋醒。”

患者一晚可能经历几十到上百次呼吸暂停，每次持续数十秒。赵东兴说：“你以为在睡觉，其实身体在‘挣扎’。”

危害远不止影响睡眠

睡眠呼吸暂停的危害远不止影响睡眠质量。其核心伤害机制是“反复缺氧+反复被憋醒+长期处于紧张模式”，这种状态会引发全身多系统损伤。

心血管系统首当其冲：血压更难控制，尤其表现为夜间和清晨高血压；心律失常风险增加，特别是房颤；脑卒中风险显著上升。

“杨先生就诊时表示家族遗传高血压，询问了自己妻子才发现自己打鼾十分严重，并且得知家人普遍都有打鼾严重的情况。”赵东兴分享了杨先生的经历，“很多像杨先生这样的患者自认为遗传了高血压，实际上更可能是遗传了打呼噜，这才是高血压的根源性问题。”

代谢系统同样受影响：血糖、血脂更难控制；胰岛素抵抗加重；患者常抱怨“喝白开水都会胖”，因为OSA本身就会导致代谢紊乱，形成顽固性肥胖。

此外，长期的睡眠呼吸暂停会导致记忆力下降，情绪波动大，甚至出现性功能下降等问题，白天困倦导致的交通事故和工伤风险的几率也会显著增加。睡眠呼吸暂停不仅影响患者的生活质量，还会带来安全隐患。

抓住治疗黄金窗口期

体重超标、男性（尤其是中老年人）、有鼻炎或鼻塞问题、长期饮酒抽烟熬夜、患有高血压或糖尿病等基础疾病，以及有家族OSA病史的人群，更容易成为OSA的受害者。

睡眠呼吸暂停治疗要抓住“黄金窗口期”。赵东兴表示，一方面，可以在并发症如高血压、心脏病、脑血管疾病等出现之前进行干预，避免不可逆的损伤；另一方面，早期治疗依从性高，效果更好，也更容易坚持。

赵东兴建议，每个人都可以通过简单的自我评估来初步判断是否存在OSA风险。如打鼾响、目击到憋住或停呼吸、白天困倦、晨起头痛、有高血压或糖尿病史、体重超标等。满足任意2-3条，就建议前往医院进行详细评估。

个性化治疗方案

确诊后如何治疗？赵东兴说，治疗方案需个性化制定。在制定治疗方案之前，医生需要通过一系列评估手段，明确患者的表型（临床表现特征）和内型（病理生理机制），实现个体化治疗。常见的治疗方法如下：

（1）一线核心治疗：气道正压通气（PAP），中-重度OSA首选，效果最明确。但对于许多患者担心的“依赖性”问题，赵东兴解释道：“这就像近视需要戴眼镜一样，不是依赖，而是治疗需要。呼吸机通过物理支撑保持气道通畅，避免窒息缺氧，部分人通过减重等方式消除了病因，是有可能逐渐减少使用甚至摆脱呼吸机的。但是呼吸机就像配眼镜需要验光一样，呼吸机也需要专业压力滴定，确定最适合的模式和参数，不能随意购买使用。”

（2）口腔矫治器：单纯鼾症及轻-中度OSA适用，也可作为PAP治疗不耐受者的替代方案，优先选个体化定制款，提升依从性。

（3）肌肉功能训练（辅助治疗手段）：咽周和呼吸肌肉训练可作为辅助，适合肌肉反应性差、舌位异常的患者，轻度OSA可尝试独立使用，中-重度需联合其他治疗。

（4）上气道手术：存在明显气道解剖异常、PAP治疗不耐受者，评估获益风险后可选择，术后需配合肌肉训练巩固疗效。

（5）药物治疗：不推荐常规使用，仅针对特定情况，如合并肥胖的中-重度OSA，规范减重无效可加用GIP/GLP-1双受体激动剂（如替尔泊肽）；残余日间嗜睡可用索安非托、莫达非尼。

赵东兴特别提醒，近半数失眠患者并非单纯功能性失眠，往往合并睡眠呼吸暂停。“这类患者不能随意服用安眠药，因为药物可能抑制呼吸，加重病情，导致越治越糟。”

广医一院横琴医院睡眠医学中心为患者提供一站式解决方案

广医一院横琴医院睡眠医学中心目前配备4间监测病房，可开展多学科联合诊疗，整合呼吸内科、中医科等资源，为患者提供一站式解决方案。“未来新院区将建设更完善的睡眠医学中心，实现门诊病房一体化管理。”赵东兴表示，“治疗的不仅是疾病，更是生活品质的提升。”

通过综合评估，排除了手术指征，针对杨先生的具体情况，适配呼吸机、减重、改善鼻腔通气等治疗，杨先生症状显著改善，血压与血脂逐渐恢复正常。

夜色渐深，规律的呼吸声取代了往日的雷鸣鼾声。在这个越来越多人为睡眠所困的时代，科学认知与及时干预，是找回安宁夜晚的最佳途径。