长期以来，澳门居民在内地就医存在“商保理赔难”问题。港澳居民往往需先行全额垫付、手动整理病历发票、往返港澳提交申请，常因材料不全被退回，理赔周期长达数周甚至数月。近日，由横琴粤澳深度合作区产业投资基金招引落地的乐凡商保（广东）数智科技有限公司，实现全国首单澳门居民“跨境商保直赔”业务落地，让这一痛点成为过去时。

澳门居民李女士在珠海某医院急诊就诊后，通过微信扫码一键授权，不仅实现了费用实时直赔，更全程体验了“无需垫付、无需整理单证、无需往返跑腿”的便捷。

对百姓而言，此次跨境商保实践实现了“免垫付、免单证、免拍照、免跑腿、免等待”的五免服务，让港澳居民在内地就医更省心、更省力。对保险公司而言，此次实践进一步优化了跨境理赔流程，有效降低运营成本，助力港澳保险公司拓展内地服务边界。

破局关键在制度创新与技术赋能。2024年，横琴引导基金“以投促引”，精准招引乐凡总部落地横琴，并支持其严格遵循《粤港澳大湾区（内地、香港、澳门）个人信息跨境流动标准合同》要求，搭建起“一端连港澳保司、一端接大湾区医院”的专属数据通道，有效破解了跨境医疗数据流通的难题。

乐凡商保成立于2013年，是国内健康险理赔与数智保险服务头部企业，持有全国性保险公估牌照。公司深耕健康险理赔十余年，打造国内领先的商业保险AI理赔共享平台，以S2B/G2C模式连接医疗机构、医保与保险公司，提供数智化理赔、风控与纠纷调处全链条解决方案。