5月26日，珠海市正式上线国家医疗保障信息平台。上线国家医保信息平台是一项复杂庞大的工程，上线半个月以来，参保人在办理医保业务时遇到了哪些问题，应如何解决？市医疗保障局一一详解。

各地医保政策不同，新系统需要过渡期

国家医保信息平台是由国家医疗保障局统一建设的医疗保障信息平台，由国家平台和省级平台两部分组成，国家平台涵盖医保经办、结算、支付、公共服务等多重功能，包含业务经办类、公共服务类、智能监管类、应用支撑类、宏观决策类等五大类17个子系统。

上线国家医疗保障信息平台后，将克服4个弊端、实现3个统一、做到4个有利，逐渐改变目前全国医保信息系统标准不统一、数据不互认、系统分割、区域封闭等4个方面弊端，实现医保业务编码标准统一、医保数据规范统一和医保经办服务统一，有利于促进我市医保业务办理标准化、监督管理智能化、公共服务便捷化、决策分析精准化，全面推进我市医疗保障事业高质量发展。

“上线全国统一的医保信息平台，对于省内跨区域就医和参保关系的接续会更加便捷，困扰大家的门诊异地结算问题，预计今年底前实现省内异地联网结算，不久会拓展到全国范围。比如未来去北京看病，将不用自己先垫付钱，再跑回珠海报销，未来将是看病即时联网结算。”珠海市医疗保障局副局长卢新华介绍说，但是上线国家医保信息平台是一项复杂庞大的工程，全国信息平台是个大的框架，各地区的医保各项政策都不相同，上线国家平台后各地区还要根据当地需求进一步开发个性化“末梢”系统。

“珠海医保一直走在全国前列，不仅搭建了多层次广覆盖的医保体系，报销比例高达90%，信息化水平程度也在全国超前。但是有的地区报销比例60%或70%不等，信息化水平也相对不高。因此上线后，系统还需要一个持续完善的过渡期，及时发现问题及时跟进解决。”卢新华解释说。

参保人办理业务受到影响，怎么解决

据了解，国家医保信息平台上线后，如果出现参保人某些业务不能正常办理等一些情况，医疗保障部门制定了应急预案，并对医疗机构发放了指引和培训。

卢新华介绍说，如果在医保经办机构不能正常办理某些业务时，医保经办部门会先收取参保人的办理资料，由经办人员办好后通知参保人。对于短时期实在解决不了的问题，医保局会及时公告。

目前新系统还不能签约或变更定点医疗机构，此问题何时能解决？卢新华表示，目前普通门诊统筹可以进行首次签约，普通门诊统筹的变更、门诊特定病种的签约与变更，及产前检查的签约还无法在医疗机构操作，工程师正在进行系统的完善，预计6月中下旬解决。

无法进行普通门诊、门诊特定病种费用联网结算，怎么办？卢新华表示，参保人就医时如遇无法进行联网结算的情形，应先向医疗机构的医保办或医保经办人员反馈，由医疗机构联系其工程师查找问题，现场无法即时解决的可以根据医疗机构指引先交押金，后续凭单再结。

目前还无法通过新系统享受挂号费减免10元的待遇，怎么处理？卢新华表示，目前新医保系统可以正常享受减免10元挂号费的待遇。部分医院由于医院系统还需完善调整，部分参保人可能会出现无法正常享受减免10元挂号费待遇的情况，请参保人联系所在医疗机构医保办，进行数据排查解决问题。

据了解，目前医保、生育保险参保缴费凭证可以在社保中心各办事处人工窗口或通过微信公众号、社保中心官网办理打印。社保中心自助打印设备还无法进行相关凭证打印，工程师正在加紧进行系统完善，请参保人耐心等待。

同时，在网上办事渠道，珠海市医保局在继续保留我市公共服务渠道的基础上，还同步上线了“粤医保”小程序，参保人办事的渠道更加丰富了。