一名中年男性心梗后反复心衰，前不久，他来到广东省中医院珠海医院心血管内科就诊。检查发现，原来是心脏内二尖瓣闭合不完全，导致血液反流。该院心血管内科团队开展高难度经导管二尖瓣钳夹术，用一个“小夹子”帮他关好了“心门”。

省中医院珠海医院心血管内科主任刘培中表示，采用微创手术救治二尖瓣反流，能够降低开胸手术风险，加速患者术后康复，为心肺功能较差的患者带来了新希望。

心梗后反复心衰 竟是“血液倒流”

该名中年男性曾经心梗发作过，当时被顺利抢救过来，但后来心衰反复发作，给身体健康带来很大的威胁。省中医院珠海医院医生在给患者检查时发现，心脏彩超显示患者心脏存在“重度二尖瓣反流”，并且EF值（射血分数）只有33%。

“简单来说，由于患者的心脏二尖瓣存在病变，无法正常闭合，每次心脏收缩时，血液会从左心室反流一部分到左心房，长期导致心脏扩大，左心室收缩力减弱，每次心脏跳动，从左心室泵出到主动脉的血液只占容积的33%左右，远低于正常的50—70%，这便是患者反复心衰的原因。”刘培中介绍。

“小夹子”帮助患者关好“心门”

对于重度二尖瓣反流的患者，过去通常会选择二尖瓣瓣膜置换或瓣膜成形手术，置换、修补患者的二尖瓣。但这位患者心肺功能较差，采取开胸手术有很高的风险。于是，刘培中主任团队在广东省中医院心血管大科主任陈秋雄、心律失常科主任陈文生的指导下，综合分析患者病情和基本体征，提出可以为患者开展微创手术——经导管二尖瓣钳夹术。

据介绍，经导管二尖瓣钳夹术是一种国际上先进的微创介入手术，能够不开胸治疗二尖瓣反流，但手术难度相对较高。为此，省中医院珠海医院心血管内科联合麻醉科、超声科、导管室等团队，为患者制定了详细的手术计划。

手术当日，陈秋雄、陈文生、刘培中团队与各专科密切配合，高质量为患者完成手术。在精准操作下，一个夹合器被安置在患者心脏二尖瓣闭合不全的位置，像“小夹子”一样关好了患者的“心门”。夹合器安置好后，患者的二尖瓣反流水平由术前的“四级”降低至“一级”。术后第二天，患者就能下床活动，通过中西医结合的康复治疗，患者心功能得到明显改善。

微创手术为更多患者带来希望

据统计，我国目前约有1000万原发和继发的严重二尖瓣反流患者，其生命健康时刻受到由此引发的心脏扩大、心力衰竭等并发症的威胁。但部分患者因为自身意愿或心肺功能问题，无法接受开胸手术修复二尖瓣。

刘培中表示，经导管介入治疗二尖瓣反流创伤较小、手术时间较短、安全性更高，更适合高龄、有开胸手术史、心功能差或合并多脏器功能不全的二尖瓣反流患者，能给更多患者带来希望。