提起高血压、高血糖、高血脂，大家一定不陌生，需要注意的是，高尿酸血症已成为“三高”之后的“第四高”。

中大五院风湿免疫科钟淑萍副主任医师介绍，高尿酸血症不等于痛风，痛风的发作除了与高尿酸有关之外，还与机体内环境、尿酸波动以及许多诱发因素（如受凉、过劳、关节损伤、酗酒等）有关。

痛风有年轻化趋势

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2023)》规定，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。相关数据显示，目前中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，患病人数约为1.77亿，也就是说，每10个人中至少有1个高尿酸血症患者。

当高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》数据显示，18-35岁的年轻高尿酸血症及痛风患者占比近60%，呈现出显著年轻化趋势。

钟淑萍表示，青年人群日常摄入太多的肉食、甜食、饮料等容易引起体内嘌呤水平升高，是导致痛风的最大隐患。除了饮食因素外，不规律作息也是一大因素，熬夜、焦虑都容易引起尿酸的排泄问题。

痛风患者常因大脚趾关节剧烈肿痛而就诊，疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，伴有关节及周围软组织红肿、皮温升高，触痛明显，部分严重者可伴有发热、寒战、乏力等全身症状。除了大脚趾外，足背、脚腕、膝关节等也是痛风容易发生的部位，比较少见于腰部和髋关节等部位。除了引起关节剧痛，高尿酸还会影响心、肾等重要器官。

得了痛风如何科学饮食？

首先，痛风患者应牢记食物中嘌呤含量排序并严格控制：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果。

其次，限制总热量，但切忌体重减得太快，突然减少大幅热量的摄入会使酮血症、酮体和尿酸竞争排出，使尿酸排出减少，导致痛风急性发作；蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。需要注意的是，痛风患者不宜饮用酸奶，酸奶中乳酸较多，乳酸与尿酸竞争排泄，不利于痛风患者康复。

此外，少食果糖含量高的食物如蜂蜜、果汁、碳酸饮料等；食盐中的钠有促进尿酸沉淀的作用，痛风患者多合并高血压、冠心病及肾病等，应限盐，每天不超过3g；每天喝水2000-3000ml，通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸，减轻尿酸对肾脏的损害；多选择碱性食物；禁烟禁酒，避免暴饮暴食。