走进广州医科大学附属第一医院横琴医院综合内科病房，一场日常查房正在进行。79岁老人肺炎反复发作多年，用了多重药物及抗生素，仍未达到治疗效果，中医科夏鑫华教授走到床边，“右脉浮、左脉细沉，是典型的肺肾两虚，可以运用参赭镇气汤来调补，纳气归元……”

中西医联合，多学科共同制定治疗方案——这不是偶发的会诊，而是从患者入院第一天就同步介入的常态化机制。自今年5月起，广医一院横琴医院率先在综合内科病房试行该机制，中医科医生固定派驻病房，从患者入院第一天就介入，全程参与查房和治疗方案的制定。

不是“加中医药治疗”，而是“一起定方案”

“传统模式往往是西医先治，治到一定程度觉得需要中医了，才会诊请我们过去。”广医一院横琴医院中医科李硕医生介绍，“现在患者一入院，我们就和病房主任一起查房、一起定方案，从头到尾全程协同。”

这种协同并非中药加西药的物理叠加。李硕表示，对西药不耐受或既往疗效不佳的患者，使用中药辅助治疗，并及时以针灸、埋线、耳穴等中医手段替代或协同，往往起效快、副作用小且治疗效果明确。他说：“我们追求的是1+1>2的化学反应，让两种医学体系真正融合成一个诊疗单元。”

74岁老人咳喘20年，联合查房揭开夜间“隐形杀手”

74岁的澳门籍老人反复咳嗽、咳痰、气促20余年，慢阻肺、支气管扩张、肺源性心脏病、肺动脉高压……一个人身上叠了十几张诊断书。入院前20天病情再次恶化，多家医院辗转求治，仍反复发作。

中医科、呼吸科、心血管内科、神经内科共同参与病例讨论，从单一疾病治疗延伸到多病管理。呼吸与危重症医学科赵东兴教授团队精准识别疾病类型和风险，制定了个体化方案——无创呼吸机辅助通气、抗感染、气道廓清；中医方面，夏鑫华教授辨证为“痰饮蕴肺”，开具温肺化饮的中药方剂。

治疗结果令人欣慰：老人气促、咳嗽、咳痰明显好转，血氧饱和度保持合理水平，顺利出院。老人入院时整夜因为憋气无法平躺，只能靠着床头坐到天亮，接受综合治疗后，他第一次能平躺着睡了整宿觉。“现在终于能睡安稳了，白天呼吸也通畅，好多了”。

这不是简单的“西药加中药”，而是在现代医学明确诊断和动态监测基础上，结合患者整体状态进行辨证施治——从控制急性症状走向改善整体状态。

中西医联合查房试行，成效初步显现

中西医联合查房试行2个月，成效已初步显现。李硕介绍，约50%住院病例接受了中医协同干预，患者普遍反映优势明显：平均住院天数缩短2-3天，抗生素使用频次减少，失眠、便秘等看似“次要”的问题也被纳入日常管理，患者的整体住院体验明显改善。

“很多呼吸系统疾病需要大量使用抗生素，中药化痰祛湿之后，症状改善了，抗生素的使用自然就减少了。”李硕说。而对于睡眠呼吸暂停综合征患者，病情稳定期还会启动针灸埋线减重干预，从内环境层面降低复发风险。

开展“西学中”培训，综合诊疗水平进一步提高

中西医联合查房推进过程中，最大挑战在于跨专业协作的初始磨合——病房医护人员普遍缺乏系统中医知识背景。为此，广医一院横琴医院采取“双轨并进”策略：短期内由中医科主导，固定派驻“一医一护”全程参与查房和实操治疗；中长期则全力推动全员能力建设。

经广东省卫健委批复同意，依托广医一院教学基础，目前，广医一院横琴医院已启动“西学中”系统培训。首批40余名护士培训于今年3月开班、6月结业，取得“西学中”证书；医师培训也已于今年启动，该培训为期两年，获证后可开具中医处方。

从病房到门诊，中西医结合模式的延伸

目前，中西医联合查房依托广医一院国家呼吸医学中心的平台和资源优势，重点帮助患有睡眠呼吸暂停综合征、慢阻肺、慢性咳嗽及肺部结节术后康复等患者的康复，后续将分阶段拓展至其他科室，比如预防外科术后肠麻痹、尿潴留等并发症及辅助骨科颈肩腰腿痛保守治疗与术后康复。

对一水之隔的澳门居民而言，广医一院横琴医院提供了一个更优选择。“澳门居民来我们这里，体验到的是从入院评估、方案制定到疗效评价的全周期协同，不需要辗转奔波、重复检查、自行拼凑中西医方案。”李硕说，广医一院横琴医院还计划开设中西医联合门诊，首推儿科呼吸道感染、疼痛专科，实现“挂一个号、看两位专家”。

从联合查房到联合门诊，从“西学中”培训到固定医师派驻，广医一院横琴医院正在构建一套可复制、可持续的中西医协同发展范式。