2023年4月9日是第18个国际护胃日。很多市民朋友平时胃有不舒服，或者经常在外面应酬吃饭，担心自己的胃有问题，但不清楚应该做什么检查。日前，广东省中医院珠海医院脾胃病科赵小青主任团队为大家科普“为什么要检查胃？可以做什么检查项目？”

为什么要注意胃的检查？

据了解，胃容易受到食物中的有害物质和微生物的影响，胃酸消化食物的同时也容易损伤胃黏膜，所以胃部疾病如胃炎、消化不良、消化性溃疡等非常多见。当前，胃癌居男性恶性肿瘤发病率第2位，死亡率第5位，女性恶性肿瘤发病率的第5位，死亡率第2位。

赵小青主任介绍，胃癌的危险因素幽门螺杆菌（Hp）感染，国内人群该菌的感染率在50%左右，可能导致普通的胃炎发展成慢性萎缩性胃炎，即癌前病变。而胃的肿瘤病变通常没有非常特异的症状，可能表现为和胃炎、消化不良类似的腹痛、腹胀等症状，甚至仅仅表现为乏力、胃口差，如果不注意对胃进行早期检查，可能会耽误治疗。

“如果能够早发现胃部疾病，可以早期进行治疗，例如早期消化道癌的治疗效果非常好，5年生存率可达90%。”林勇医生介绍，世界卫生组织指出，三分之一的癌症完全可以预防，三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治，三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

爱护胃，可以做哪些检查项目？

幽门螺杆菌检测：1994年，世界卫生组织把幽门螺杆菌Hp认定为Ⅰ类致癌物。Hp检测有三种方法，呼气试验是最常用方法，准确性高，操作简单；血清抗体检测，适用于联合胃蛋白酶原和胃泌素一起筛查胃癌，也适用于备孕期人群查体；粪便抗原检测，适用于幼儿检测。

胃蛋白酶原和胃泌素检测：血清胃蛋白酶原（PG）是胃消化酶的前体，胃黏膜发生萎缩时，PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ的比值下降。胃泌素是胃窦部黏膜G细胞分泌的一种激素，胃窦部黏膜萎缩，胃泌素降低，而胃黏膜萎缩是胃癌的前期病变。因此如果胃蛋白酶原、胃泌素明显降低，可能提示有萎缩性胃炎，下一步可能需要进一步胃镜检查。

磁控胶囊胃镜：利用磁场作用，实现胶囊内镜控制，具有全程无痛苦、便捷的优点，适用于需要胃镜检查又不能耐受电子胃镜检查的人群、胃和小肠都需要检查的人群等。它的缺点是暂时无法实现活检或治疗，不适用于安装有起搏器等电子装置的人群和不能做腹部手术的人群，因为一旦胶囊不能排出，可能无法选择手术取出。

电子胃镜：胃镜检查是胃部疾病检查的金标准，具有准确性高、可以活检等优点。它的缺点是该检查属于消化道侵入性检查，部分有严重心脑血管疾病的人不能耐受。目前各医院普遍开展的无痛（麻醉）胃镜可以让人在睡一觉中不知不觉完成检查，大大提高检查的舒适度，更适用于胃癌高危人群。

胃癌高危人群包括：年龄＞40岁；Hp感染人群；患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、恶性贫血人群；有部分胃切除的人群；胃癌患者的一级亲属；胃癌高危行为者，包括长期吸烟、吃腌制食品、高盐摄入、酗酒等。

如何选择胃的检查项目？

大部分成年人需要进行筛查幽门螺杆菌，胃癌高危人群首选电子胃镜检查，电子胃镜不耐受情况下可以选择磁控胶囊内镜，普通人群可以选择胃蛋白酶原联合胃泌素检查，结果提示胃癌风险大的情况下，可以进一步胃镜检查。

赵小青提醒，平时重视胃部疾病筛查，有利于发现早期胃病。广东省中医院珠海医院脾胃病科内镜中心已开展消化道早期肿瘤、黏膜下肿瘤的内镜下微创治疗，该术式创伤小、并发症少。