11月14日是联合国糖尿病日，今年主题为“早发现，早行动”（Early Action On Diabetes）。在我国成人糖尿病患者已超过1.18亿、知晓率仅为36.7%的背景下，多位内分泌专家呼吁，推动糖尿病防治关口前移，从出现症状后被动就医转向早期筛查、风险识别和主动干预。

据《中国糖尿病防治指南（2024版）》，我国成人糖尿病患者知晓率为36.7%、治疗率为32.9%，大量患者仍未被及时发现或有效管理。相关研究显示，与无糖尿病的成年人相比，糖尿病患者的全因死亡风险翻倍。面对严峻疾病负担，推动早发现、早干预不仅关乎当前血糖控制，也关系长期健康风险与医疗负担。

上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任医师王卫庆教授指出，糖尿病早期往往缺乏明显症状，部分患者可能在出现典型症状甚至并发症后才就诊。“糖尿病前期是重要的干预窗口，及时采取科学干预方式，有助于改善血糖水平，并降低未来发生微血管和大血管并发症的风险。”她表示，防治应从被动就医转向早期筛查、风险识别和主动干预。

在干预路径上，生活方式干预是2型糖尿病基础治疗措施，应贯穿治疗始终。专家建议，超重或肥胖人群可在专业指导下制定体重管理目标；日常饮食注重合理搭配，适当增加全谷物和杂豆类摄入；坚持规律运动，将有氧运动与抗阻训练相结合。《国家基层糖尿病防治管理指南（2025）》明确，如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始单药治疗，及时由医生评估并调整方案，避免因拖延治疗增加长期健康风险。

规范治疗和长期管理同样关键。上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科主任医师王育璠表示，口服降糖药在2型糖尿病临床治疗中具有重要地位，二甲双胍是我国2型糖尿病治疗中常用的一线口服降糖药。2026年欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会发布的SMARTEST研究提示，在无明确心肾疾病证据的早期2型糖尿病人群中，二甲双胍与SGLT2i心肾获益结局相当，在长期用药耐受性和依从性方面表现出良好平衡。她提醒，患者不应因没有明显症状或担心长期用药而自行减药、停药，应遵医嘱规范用药、定期监测血糖，并与医生保持沟通。

让规范治疗“用得上、用得起”也是重要一环。专家认为，药物经济性不能仅看单次药品价格，还应综合考虑治疗效果、安全性、用药便利性、患者依从性及长期疾病管理需求，提高药物可及性和经济承受能力，有助于患者持续接受规范治疗。

王卫庆教授强调，基层是疾病防控关口前移的重要阵地，应提升筛查能力、生活方式指导能力与规范用药能力，依托家庭医生团队与标准化管理路径，形成“防、筛、治、管”闭环，让早发现、早干预真正落到基层。同时，公众也应提高早期筛查意识，重视血糖异常信号，积极采取健康生活方式，并在专业指导下进行规范治疗与长期管理。